一般糖尿病患者血糖控制到159.8 mg/dl以下就可以拔牙。
正常人的血糖是在70.2~109.8 mg/dl之間，而109.8~159.8 mg/dl是一個臨界的範圍。如果糖尿病患者需要拔牙，可以通過應用降糖藥物及系統治療，將空腹血糖控制在8.88mmol/L以下，然後再進行拔牙。
因為拔牙屬於有創手術，傷口有一個癒合的過程，血糖高會導致患者的血管功能受損，凝血功能下降，從而延緩傷口癒合的速度，同時，由於口腔中存在大量細菌，會導致糖尿病患者術後發生傷口感染和癒合不良的可能性要高於正常人。
需要提醒的是，在拔牙前或者圍手術期，患者需要規範口服抗生素，以預防拔牙後發生感染。
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糖尿病患者拔牙時，建議檢測糖化血色素。糖化血色素在7%以下，說明最近血糖控制相對較合理，因為糖化血色素能反映近3個月的平均血糖。也有一種可能性是近幾天的血糖控制不佳，或近半個月的血糖控制不佳，但前面的血糖控制較好。或者是血糖波動較大，雖然平均血糖正常，但有時高血糖，有時低血糖。因此還應結合糖化白蛋白、空腹血糖和飯後血糖，共同判斷此時拔牙是否安全。
建議可以配合空腹血糖和飯後血糖判斷，空腹血糖在126 mg/dl以下，飯後血糖在180 mg/dl以下，說明近期血糖控制較為理想。糖化白蛋白可以反映最近3週左右的血糖控制情況，若糖化白蛋白在18%以下，說明最近3週的血糖控制良好。在此範圍內拔牙，安全性相對較好，拔牙後不易合併感染，癒合也會相對順利。
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糖尿病患者可以拔牙。但由於糖尿病患者抵抗力較弱，患者拔牙以後容易導致感染，傷口難以癒合。甚至有些患者由於血糖水平過高，拔牙以後沒有積極控制感染，導致敗血症以及其他全身系統的反應。
所以糖尿病患者在拔牙之前要評估全身狀態，建議空腹血糖控制在126 mg/dl以下，飯後血糖控制在180 mg/dl以下。血糖控制理想的狀態下拔牙，可以減少發生風險。糖尿病患者容易合併高血壓，糖尿病患者合併高血壓時，要將血壓控制理想後再拔牙，避免因為拔牙引起的疼痛，使血壓波動，對糖尿病患者帶來危險。
糖尿病患者在拔牙以後要予以抗感染治療，可以局部漱口或者口服的抗生素，必要的時候使用靜脈的抗生素，抗感染治療以後可以減少感染蔓延的風險。所以糖尿病患者要做好全身狀態的評估再拔牙，拔牙以後做好口腔護理，減少糖尿病患者拔牙帶來的風險。患者不要心理負擔過重，在醫生的操作下，通常可以順利的拔牙。
最終更新日：2024-04-08