超重或肥胖的第一型糖尿病和第二型糖尿病是可以採用間歇性斷食的飲食模式來減重的，在我們周圍，也的確有相當多的糖尿病人群想嘗試這些飲食模式，來幫助他們減重和控制血糖。但糖尿病畢竟不同於僅僅只有超重或肥胖的狀態，間歇性斷食期間涉及血糖的高低和降糖藥物的使用等問題。
那麼，糖尿病人群間歇性斷食期間需要注意些什麼呢？
首先，糖尿病人群一定要在醫生的嚴密監測下才可採用間歇性斷食的飲食模式。
現有的實踐經驗證明，在醫護人員的監測管理下，糖尿病人群在間歇性斷食期間很少出現低血糖和高血糖。
其次，在間歇性斷食期間要做好血糖監測。
無論是第一型糖尿病還是第二型糖尿病病友，均建議其檢測飯前、飯後2小時和睡前血糖，並做好記錄。在開始間歇性斷食的前3個月，每周都要與監管醫生取得聯繫，以及時發現不良反應並根據血糖水平進行降糖藥物的調整。
- 當連續兩次血糖監測低於3.9 mmol/l時，要諮詢監管醫生是否需要更換降糖藥物。
- 當血糖高於10 mmol/l時，要檢查飲食是否符合間歇性斷食的飲食方案，必要時應更換降糖藥物。
最後，要在醫生的指導下進行降糖藥物的調整。
Part.1
採用隔日斷食法（ADF）或5:2斷食法的第一型糖尿病病友，在間歇性斷食的禁食日需將基礎胰島素用量減少50%，在非禁食日減少10%。在間歇性斷食的前3個月，每周的胰島素用量可依據前1週測得的最低飯前血糖水平進行調整。
Part.2
採用限時禁食法（TRE）的第一型糖尿病病友該怎樣調整胰島素用量，目前還沒有可借鑑的經驗。
Part.3
採用ADF或5:2斷食法、糖化血色素水平大於7%的第二型糖尿病病友，在間歇性斷食期間可停用磺脲類降糖藥和胰島素。糖化血色素在7%-10%的糖尿病人群，除了在禁食日停用磺脲類降糖藥和胰島素之外，還需在禁食日前一晚停用長效胰島素。
Part.4
糖化血色素大於10%的糖尿病人群，間歇性斷食期間磺脲類降糖藥用量可保持不變，可僅在禁食日將長效胰島素用量減少10單位左右。採用TRE的第二型糖尿病病友該怎樣調整磺脲類降糖藥和胰島素用量，目前同樣無可借鑑的經驗。
此外，間歇性斷食期間該怎樣調整SGLT2抑制劑如 Dapagliflozin 和GLP1受體激動劑如利拉魯肽注射液等新型降糖藥物的使用，也沒有相應的安全性和有效性數據。
總的來說，欲採用間歇性斷食療法的糖尿病人群在內分泌醫生的指導下，進行病情監測和藥物調整至關重要。
最終更新日：2024-04-08