根據高普林飲食史、飲酒史,加上臨床表現和一些輔助檢查,即可診斷是否為痛風。
痛風是普林代謝異常導致的慢性代謝性疾病,主要表現為高尿酸血症,尿酸過高沉積於關節、軟骨、骨骺、軟組織、腎臟等組織器官時,會出現關節畸形和腎臟損害,所以測定血尿酸有利於判斷是否為痛風。
還可以通過超音波來檢查是否有關節受累,關節超音波見到雙軌征或不均勻的低回音和高回聲的混雜團塊影,是痛風比較特異的表現。如果關節、耳廓、手指、鷹嘴等部位表麵皮膚薄,血供豐富,皮下可見灰白色結節,可證明是痛風石。
影像學看到軟組織腫脹、關節面不規整、軟骨緣破壞等現象,也有利於診斷。
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判斷是不是痛風一般可以根據痛風症狀或者是高尿酸血症,急性痛風發作通常是在暴飲暴食或者是夜間出現關節劇烈疼痛,一般會出現在腳踝、膝關節、足大拇指等。這種疼痛呈自限性,發病後治療或不治療大概在三天左右會逐漸緩解。
另外可以根據尿液檢測或者是關節腔穿刺檢查,判斷是否出現單鈉尿酸鹽的結晶,從而診斷是否患有痛風性關節炎或者是痛風。
日常生活中一定要養成良好的飲食習慣,儘量減少高普林的食物攝入,避免引起普林代謝失調。
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痛風的診斷依據包括血尿酸增高、典型臨床表現、關節液或痛風石中發現尿酸鹽結晶。
痛風是指一種由於普林代謝失調或尿酸排泄減少導致尿酸鹽沉積在關節處所引起的關節炎。痛風發病原因與食用高普林食物,過量飲酒等有關。
痛風最常發生於第一跖趾關節,其次多見於足背、踝關節、足跟、膝關節、腕關節、手指、肘關節等部位,常常表現為夜間或清晨突然出現的關節疼痛、紅腫、發熱、活動受限等。確診痛風需要進行體格檢查、血尿酸測定、X線拍片等。痛風的治療方法包括生活方式干預,比如低普林飲食,限酒等,如符合降尿酸指征,應當使用正規藥物降尿酸治療。
當患者出現可疑的痛風相關臨床表現時,要及時到醫院就診,查明病因,積極配合醫生的治療。
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痛風診斷重點為典型臨床表現,在一定誘因下,如大量飲酒、高普林飲食或寒冷、劇烈運動等,出現關節突發紅、腫、熱、痛的表現,典型受累部位為足趾第一跖趾關節出現劇烈疼痛,可提示痛風性關節炎急性發作。結合患者既往高尿酸血症病史,可診斷痛風性關節炎。部分患者急性發作時尿酸水平可為正常,由於尿酸鹽結晶析出沉積在關節中,導致血中尿酸水平不高。
痛風診斷需與其它疾病進行鑑別,如感染性關節炎、類風濕性關節炎、脊柱關節炎、骨關節炎等皆存在相應臨床表現。部分患者痛風不典型,此時需藉助影像學手段,如雙能電腦斷層或關節超音波,可見較特異性的影像學變化。因此痛風診斷需綜合臨床表現、血尿酸水平,部分患者可結合影像學表現進行綜合判斷。還有部分患者可通過診斷性治療,即對於秋水仙素治療反應,也可協助判斷是否為痛風。
最終更新日:2024-04-08