未給予降尿酸治療前，過高的尿酸以尿酸鹽結晶的形式沉積於關節處引發關節周圍的無菌性炎症，而引起關節的紅腫熱痛，且同時出現活動受限。給予「抗炎」治療後，無菌性炎症好轉，但是關節周圍的尿酸鹽結晶依然存在。
給予降尿酸治療的初期，尿酸的濃度會降低，降低的幅度過大時，沉積在關節周圍的尿酸鹽結晶會逐漸溶解，尿酸鹽結晶過程和溶解的過程，均會刺激周圍組織發生無菌性炎症，因此，可以在使用降尿酸藥物治療過程中出現痛風急性發作的表現。這裡降尿酸的藥物可以不僅僅只是 Febuxostat ，本補麻隆， Allopurinol 也都可以出現該現象。
既然降尿酸治療的初期，可以出現痛風急性發作的現象，我們如何避免急性發作呢？
1、要在醫生的指導下正確服用降尿酸藥物，切不可為了迅速降低尿酸，擅自增加降尿酸藥物的劑量。
2、在降尿酸治療的初期，可以給以小劑量秋水仙素一天2到3次，連續用藥3月左右。可以有效的預防降尿酸過程中出現的痛風急性發作。
3、降尿酸過程中發生了痛風急性發作，處理原則與痛風急性發作相同，給你抬高疼痛的一側肢體，減少活動，局部冰敷，給予布洛芬， Celecoxib ，秋水仙素，或者前面的藥物無效，可以給予 Prednisone 激素治療，一天一次，連用三天停用，該藥不作為痛風急性發作的首選用藥。需要注意的是，這時候降尿酸的藥物不用停用。
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血清尿酸濃度的急劇下降往往會誘發痛風發作。這是由於服用降尿酸藥物後，降尿酸鹽破壞了已成型晶體沉積物的物理狀態和/或表面化學組成，從而使與局部細胞相互作用的晶體組分能夠因Toll樣受體激活和NALP3炎症複合體形成而啟動IL-1介導的急性炎症反應。
因此對於即將開始服用將尿酸藥物的患者，建議以低劑量降尿酸藥物開始治療，每日補充液體至少2L，同時推薦口服低劑量秋水仙素或消炎止痛藥以減少或預防痛風復發。
另外，也建議不要等到痛了再去治療和吃藥，而要長期按時就診，儘量將尿酸數值維持在正常範圍內，避免復發。
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痛風患者在吃藥，還會發生痛風性關節炎，可能有兩大方面原因，一個是藥物劑量不夠，沒有有效地降低血尿酸水平，仍然會有痛風發作。另一個是可能飲食方面又攝入了太多的普林，急性誘發了痛風。以前有個中年痛風患者，一直控制的很好，吃著 Allopurinol ，2年多沒有痛風發作了，某一天急診來醫院，腳指頭痛的站不了，必須要躺著，問他為什麼會這樣，他吞吞吐吐，才說是剛剛喝了兩瓶啤酒，應酬生意呢。啤酒我們是絕對不許痛風患者喝的，因為普林很高，任由你平時控制的多好，一旦你偷喝啤酒、肉湯、龍蝦、螃蟹等高普林食物，都完全有可能誘發痛風急性發作，走不了路。
所以，治療痛風必須要管住嘴，邁開腿，平時多運動，多喝水，每天喝2000ml以上的水分，對於痛風的治療是有幫助的。另外，要定期檢測血中尿酸水平，如果發現治療效果不好要調整藥物劑量。
最終更新日：2024-04-08