隨著帕金森氏症病程發展,患者可能會逐漸喪失行動能力,生活不能自理,甚至長期臥床。此時,家屬需要對患者進行相應的居家照護,以防止併發症的發生,如褥瘡、肌肉關節攣縮、肺部感染、泌尿道感染等。
褥瘡
褥瘡是由於臀部長時間受壓,導致血液循環障礙,進而引起的組織缺血壞死。預防褥瘡的關鍵是:勤幫患者翻身,最好每2小時一次。翻身後側躺,並在背後放置靠墊,使患者保持平衡。
有條件的家庭可在床上放置氣墊床,有利於減輕局部組織的受壓,促進血液循環,減少褥瘡的發生。天氣炎熱時,更要注意勤擦身,保持身體清潔。床上用品勤整理,勤更換。
肌肉關節攣縮
由於患者無法自主活動,長期臥床會導致肌肉關節攣縮,家屬可以幫著做肢體的被動運動,以促進肢體的血液循環及肌肉關節的活動。
比如上肢可進行肩關節的內收外展訓練,肘關節屈伸旋轉訓練,腕關節及手指的屈伸訓練等。下肢則主要進行髖關節內收外展訓練,屈髖屈膝訓練及踝關節牽伸訓練等。如果家屬不能很好的掌握這些動作的要領,可以向專業的復健師學習一段時間,以便掌握正確的訓練手法,才能更有效的幫助患者活動各關節,預防關節攣縮。
注意在做的過程中,家屬要注意自己操作的手感,動作要輕柔緩慢,但也要達到每個關節所需的訓練活動範圍。建議可以先在肢體活動度相對較好的一側進行,這樣患者會有一個主觀的感受,有利於後續的配合。
吞咽困難
帕金森氏症後期可能會出現吞咽困難,加上長期臥床,容易出現吸入性肺炎,因此在飲食上要防止誤吸。家屬在餵食的時侯,一定要有耐心,並勤幫患者拍背,防止痰液淤積在肺內,繼發肺部感染。在照顧飲食的同時,也要幫助做好口腔護理,防止口腔內部感染。
帕金森氏症患者末期需在床上大小便,家屬應在其如廁後,及時幫忙擦洗乾淨。有污染的床單、被褥儘可能重新換洗,防止繼發軟組織感染。
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帕金森氏症的家庭照護有下面幾個事項需要注意的:
第一、對於帕金森氏症人,帕金森氏症因為是老年性的退化性的疾病,疾病會伴隨著病人的終生,而且隨著年齡的增長,病情會加重,所以藥物治療是必須的。對於家庭陪伴者,一定要督促病人按時服藥,同時還要注意觀察病人服藥以後的療效以及出現藥物的副作用的情況,詳細記錄這些情況,在下次就診的時候可以和醫生進行充分地溝通,以便醫生及時的根據病人的情況調整藥物的劑量和種類。
第二、帕金森氏症人在進食方面因為病人肌肉不協調,包括肢體的肌肉和咽喉部的肌肉等等,所以吃飯的時候不要催促病人。另外,吃飯的時候不要講話或者是大笑等等,很容易引起嗆咳。吃冷飲的時候不要太涼,吃熱飲的時候也不要太燙,端杯子的時候杯子的把手要寬一些,以便於病人比較穩定的拿住杯子。飲食上面要注意要多給低膽固醇、適當的蛋白等等,但是要注意如果病人在吃 Levodopa 類的藥物,藥物方面要減少維他命B6的攝入,因為它會抵抗 Levodopa 類藥物的作用。還要多吃容易消化的食物,如果病人進食比較困難,自己的手抖得比較厲害,需要餵食的時候,一定要有耐心,要緩慢,防止誤吸、嗆咳和窒息。多吃蔬菜、水果、蜂蜜等等,可以防止便秘。應該鼓勵病人多做主動的運動和腹部的運動,每天睡覺的時候按摩腹部,養成定時排便的習慣,練習腹式的呼吸,這可以促進腸蠕動,以減少便秘的發生。還要鼓勵病人增加身體的活動,喝足夠的水,也可以促進排便,不到萬不得已的時候儘量不用通便的藥物。
第三、注意積極的功能鍛煉,尤其是姿勢和步態的訓練。日常生活中儘量讓病人自己去完成,但是要注意,病人做這些事情要注意保護,防止跌倒。因為帕金森氏症人,有顫抖的症狀,顫抖會增加身體產熱,病人對熱天是比較敏感的。所以天熱的時候儘量就是停留在室內,就不要去戶外活動了,以免中暑。另外天熱的時候也要注意穿著棉質、寬鬆的衣服等等,以利於排汗。
第四、鼓勵初期的病人多做主動的運動,儘量保持工作,而且要注意培養業餘的愛好。家裡人和看護者應該根據病人的需要給予適當的協助。對於有慌張步態、動作比較笨拙和生活不能自理的病人,要防止跌傷、燙傷等等。如果是病人出現認知功能障礙,家人和看護人員應該積極地引導病人,多跟外界進行信息的交流,這樣可以延緩疾病的進展。帕金森氏症的病人往往就有心理上面的障礙,比如會有焦慮、憂鬱等等,這時候就需要陪伴者多與病人進行交談,引導病人與周圍病友,與家裡人建立良好的關係,鼓勵病人多出去走走,給病人熱情的關懷,消除不良的情緒影響,能夠積極配合復健治療,這些對延緩帕金森氏症病人症狀的進展都有良好的作用。
最終更新日:2024-04-08