重症肌無力是一種獲得性的自身免疫疾病,在臨床上以肌肉收縮無力為主要的症狀,中醫辨證為痿症,中醫治療痿症的原則,內經提出治痿獨取陽明,認為補脾胃、清胃火、祛濕熱、滋養五臟是重要的治療措施。根據患者的舌苔、脈象辨證,如果辨證為實證的肺熱津傷型,臨床上可以使用清燥救肺湯進行治療。如果辨證為濕熱浸淫型,臨床上可以用加味二妙散加減來治療。如果是虛證,痿證辨證為脾胃虛弱型,可以給予參苓白朮散和補中益氣湯來治療。如果辨證為肝腎虧虛型,要給予虎潛丸加減進行治療。如果辨證為脈絡瘀阻型,要給予聖愈湯和補陽還五湯加減。在其他的治療上中醫也有一定的優勢,可以採用針灸治療,主穴就是選擇上肢曲池、合谷,下肢可以選擇脾關、足三里、陽陵泉等穴位。
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目前全身型重症肌無力中醫歸屬於痿證範疇。眼肌型重症肌無力中醫稱為瞼廢、瞼下垂,隋代巢元方《諸病源候論》中,將該病歸屬於風痿範疇,即虛邪賊風,致病最主要的因素在於體虛。根據臨床數據統計,中醫治療具有明顯療效,可全程參與重症肌無力的治療,治療不良反應相對較少,但需要在經驗豐富的醫生的指導下治療。急性期、進展期以健脾補腎、化濁解毒為主要原則,恢復期和穩固期主要以健脾補腎的方法治療。例如中醫泰斗鄧鐵濤教授運用補中益氣湯,方中重用黃耆,隨症加減治療該病,取得良好的臨床療效。若該病配合中醫針灸辨證施治,療效基本和西藥相當。
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中醫治療重症肌無力,一般中醫認為重症肌無力屬於偽證,和心、肺、肝、胃、脾、腎等都有關係,可能要通過辨證,掛中醫內科進行治療,具體如下:
1、中醫中藥:如果考慮胃、肺因素引起,可能要分別看肺科中醫,胃科、消化科中醫以及肝腎科中醫等,選用相應專科進行辨證施治。
2、針灸:一般中醫用於治療重症肌無力,主要通過針灸或者艾灸方法,刺激肌肉活動或者改善肌力的作用。
3、中西醫結合:一般建議重症肌無力需要中西醫結合進行治療,首先通過西醫方法給予 Pyridostigmine Bromide 或者激素,來改善重症肌無力症狀,通過免疫抑制等因素去除病因,如果有心胸性瘤,通過手術方法可以治癒部分患者,通過西醫針對病因治療,再結合中醫中藥和針灸等方法來改善或者復健治療。
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中醫治療重症肌無力的效果都是比較顯著的,一般這個重症肌無力主要是由於遺傳基因而引起,容易出現有肌肉萎縮,疲憊乏力,到最後有可能還會影響活動,導致生活自理能力下降。嚴重也有可能會出現有危及生命,中醫主要是可以通過中藥針灸按摩這些方法進行調理的,中藥方面主要是可以用一些補益氣血之類的中藥,比較常用的有八珍丸,補中益氣湯,平常還可以多用些黃耆煲湯喝。
針灸主要是可以選擇關元穴,氣海穴,足三里穴,三陰交穴,腰陽關穴,同時還可以多點按摩肌肉,防止出現有肌肉萎縮,日常生活飲食方面,還可以多吃一些豆製品,奶製品肉類,這樣綜合調理會恢復好一些的。
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重症肌無力可以採用中藥治療。如果是症狀比較輕的病人,可以單用中藥控制,症狀偏重的可以配合西藥治療。重症肌無力在中醫稱為痿病,多數人以脾腎兩虛,氣血不足為本,可能合併有痰濁瘀血閉阻脈絡。臨床上要根據患者的症狀結合舌象脈象的表現,結合患者的其他基礎疾病或合併症,辨證治療,多以補益脾腎,補氣養血為主,配伍疏風化痰活血通絡等藥物。具體的治療要在專科醫生指導下進行。
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單純的中醫治療對於重症肌無力的患者來說,並沒有很好的療效。因為重症肌無力,往往是由於各種病因導致患者出現神經肌肉接頭遞質傳遞的功能障礙,因此這些患者需要應用作用效果以及作用機制都十分明確的西藥進行治療。
在臨床上應用的比較多的是 Pyridostigmine Bromide 激素,人免疫丙種球蛋白等藥物,以及還可以應用一些調整機體免疫反應的藥物進行治療,像 Thiopurine 等藥物。
重症肌無力的患者往往是出現全身骨骼肌的無力,這些患者一定要多注意休息,避免過度的勞累,並且不能熬夜,並且患者要保持平和的心態。
最終更新日:2024-04-08