目前臨床上大部分的患者即使血脂正常了，他汀的藥物還是需要繼續服用。 因為他汀要不僅是降低血脂，它還可以穩定斑塊、延緩斑塊的進展、甚至逆轉斑塊等。
不同人群的低密度脂蛋白膽固醇的目標值不同，取決於所患的疾病以及具有的危險因素。伴隨不同的疾病和危險因素，心血管疾病的危險程度也是不同的。約70%的低密度脂蛋白膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進行的。也就是說即使只吃低脂的食物，膽固醇是仍有可能升高。如果膽固醇達標，這也是他汀類藥物控制的結果。一旦停藥，膽固醇在1到2週內會重新上升到原來的水平。粥樣硬化斑塊又會重新增大，且容易破裂，增加心腦血管不良事件發生的風險。有研究顯示，堅持服用他汀類藥物的比不用藥兩年後心絞痛、心肌梗塞和猝死人數減少40%。
所以膽固醇控制需要一個長期持續的過程。一旦停藥，治療效果會大打折扣。因此心腦血管疾病的患者應堅持長期、充分的他汀類藥物治療。
更多回答#2
血脂正常是否還要吃他汀類的降脂藥物需要根據患者身體具體情況具體分析，與年齡、身體狀況等因素密切相關。
1、可以停藥的情況：對於年齡較小的高脂血症者，如果沒有基礎性的疾病如高血壓、糖尿病等，且體重控制良好、生活習慣健康，在血脂水平正常後可以逐漸停止使用他汀類藥物，但要注意定期複查，監測血脂情況。
2、不可以停藥的情況：對於年齡較大、基礎性疾病較多的高危人群，同時有吸菸、喝酒等不良的生活習慣，血脂水平恢復正常後也很難停用他汀類藥物。
所以血脂正常後是否停用他汀類藥物需要前往醫院諮詢專科醫生，通過對自身具體情況的評估提出相應建議。
更多回答#3
通常來說，血脂降到正常範圍並不是他汀類藥物的停藥標準，只是說明用藥有效。需要繼續保持規律服藥，並且儘可能堅持服用更長的時間。以目前的臨床研究結果來看，服用他汀類藥物越久，獲益就會越大。
膽固醇需要靠藥物控制
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是造成動脈粥狀硬化的關鍵「原料」，LDL-C的水平高低，與心腦血管疾病密切相關。而他汀類藥物可以抑制膽固醇合成，直接降低LDL-C水平。
有人問華子，自己不吃肉、多運動，可不可以不吃藥？華子說，絕大多數人都需要藥物的幫助，才能有效控制LDL-C水平。
因為人體中的膽固醇，飲食來源只占20%~30%，70%~80%為自身合成。血脂出現異常，實際是脂質代謝出了問題。只靠飲食控制的效果有限，很多患者進行全素飲食，LDL-C水平仍然會超標。所以大多數人都需要持續服用降脂藥物，才能維持LDL-C水平達標。
LDL-C水平達標的重要性
有動脈粥狀硬化、動脈狹窄的心腦血管疾病高危人群中，LDL-C水平是重要的指標。研究證實，使用他汀類藥物，把LDL-C水平降得足夠低，就可能逆轉硬化斑塊，使動脈的狹窄程度減輕。
健康人的LDL-C水平應低於3.37mmo/L；有高血壓、糖尿病、高脂血症等「三高」，但沒有發生心腦血管疾病者，LDL-C水平應低於2.6mmol/L；已經發生過腦梗塞、心肌梗塞、冠心病，或是同時患有糖尿病與高血壓者，LDL-C水平應低於1.8mmol/L。
他汀類藥物能停藥或是減量嗎
服用他汀類藥物，還可以增加斑塊的穩定性，減少破潰概率，預防急性腦梗塞與心肌梗塞的發生。但他汀類藥物產生穩定斑塊、逆轉斑塊的作用，是一個長期的過程。
在相關研究中，使用他汀類藥物，至少要把LDL-C水平降到2.6mmol/L，並且持續服藥6個月以上，才觀察到斑塊的逆轉。但更多的人，需要把LDL-C水平降到1.8mmol/L，並且持續服藥2~4年，才會觀察到斑塊的逆轉。甚至有的人，需要把LDL-C水平降到1.4mmol/L以下才可以。
在目前的研究中，他汀類藥物服用的時間越久，在心腦血管方面的獲益就越大，所以並不建議隨意停服他汀類藥物。不過在服藥之後，通過嚴格堅持健康的生活方式，LDL-C水平如果過低，他汀類藥物可以考慮減量。
他汀類藥物減量的方法為「減半」，比如原本每日服用20mg，可以減為10mg；原本每日服用10mg的，可以減為5mg。他汀類藥物「加倍」或是「減半」，對LDL-C水平的影響僅有6%。在劑量調整之後的第五週複查血脂，確認LDL-C水平是否可以達標。
不過在用藥過程中出現了嚴重的不良反應，比如說轉胺酶（ALT、AST）超過了正常上限3倍，或是肌酸磷化酶（CK）超過了正常上限5倍時，就需要停藥了。
最終更新日：2024-04-08