為什麼站立及坐著時頭痛明顯,躺下頭痛會緩解減輕?

這可能是顱內低壓症候群,這個病的臨床特點就是姿勢性頭痛,也就是臥位的時候頭可能不痛,坐起來的時候略微感覺到疼,但站起來的時候頭就非常嚴重的疼痛。主要是由於腦體積減少,腦脊髓液減少,而形成的顱內總體積減少而使顱內壓下降。

顱內低壓症候群指由於原發性的或者繼發性的原因,導致顱內壓過低的狀態,做腰穿時顱內壓顱管低於60mmHg就會診斷顱內低壓症候群,患者往往表現為姿勢性的頭痛,臥位的時候頭可能不痛,坐起來的時候略微感覺到疼,但站起來的時候頭就非常嚴重的疼痛。所以,患者往往有特殊的體位,就是站起來的時候彎曲著身子、頭佝僂,儘可能垂著的狀態。

一、顱內低壓症候群發病原因

顱內低壓症候群引起的原因可能很多,有原發的、繼發性的。

1、自發性顱內低壓症候群,目前認為可能與自發性腦脊髓液外漏、腦脊髓液生成減少、腦脊髓液吸收過快等因素有關。

2、繼發性顱內低壓症候群一般是由腰椎穿刺、外傷、脫水等因素,使得腦脊髓液流失過多和脈絡叢分泌腦脊髓液功能受抑制等引起。

3、誘發原因,如用力過猛、噴嚏、椎體骨刺等突然的衝擊會導致顱內壓一過性升高,壓力作用在神經根,導致神經根處蜘蛛網膜破裂或腦膜撕裂,從而造成腦脊髓液外漏。中毒或各類感染可導致脈絡叢血管發生痙攣,導致腦脊髓液分泌減少或停止。

二、顱內低壓症候群治療方法

顱內低壓症候群,具體治療方法取決於誘發的原因是什麼。患者可以在醫生指導下採用藥物治療、介入治療、手術治療等方法。

1、藥物治療:如患者有頭痛症狀,可遵醫囑持續硬膜外輸注生理鹽水或右旋糖酐治療,可促進顱內腦脊髓液容量恢復,緩解頭痛症狀。

2、介入治療:如果保守治療無效,患者可以進行介入治療,例如使用纖維蛋白膠修補腦脊髓液漏等。

3、手術治療:如果保守治療和介入治療無效,且影像學檢查已確定患者腦脊髓液漏的確切位置,可進行自體硬膜外血管補片和經皮纖維蛋白膠植入。

三、如何預防顱內低壓症候群

顱內低壓包括原發性以及繼發性,自發性顱內低壓症候群目前並沒發現有效的預防措施。繼發性顱內低壓症候群可以針對病因進行預防,比如嚴格掌握脫水劑、利尿劑的使用指征和用量,避免出現外傷和感染。

因一些疾病需要應用脫水劑與利尿劑時,應嚴格遵醫囑用藥,注意劑量,防止使用過量引起顱內低壓。還應做好自身安全防護,避免外傷。此外,應積極治療各類感染,以防併發症的出現,導致顱內低壓。

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