如果在睡眠中出現胸悶喘不過氣的情況，甚至可以憋醒，還需要坐起才能緩解，需要警惕心功能衰竭、心功能不全存在的可能性。
夜間的睡眠回心血量增加、迷走神經的興奮性增高、膈肌的上抬等，都會導致心功能不全的患者在夜間出現心臟衰竭的加重，因此在睡覺時出現的胸悶喘不過氣。如果坐起後症狀有緩解，需要警惕心功能衰竭存在的可能性，應該到醫院的心內科進行相應檢查，來明確有無心功能不全。
睡眠中的胸悶喘不過氣，還可能與自律神經功能的失調、失眠、焦慮的狀態，以及低血糖的發生等綜合因素有關係，不一定存在有器質性的問題，需要進行檢查，逐個排除。
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晚上睡覺時感覺胸悶、喘不過氣來，首先最常見的因素是心源性因素，例如出現了明顯的冠狀動脈粥狀硬化性心臟病、不穩定型心絞痛，和心肌炎、心包炎、心內膜炎。
其次患者出現了不同程度的心臟供血不全，就會在睡覺時因心臟缺血而出現明顯的胸悶、喘不過氣來的症狀。然後在一些呼吸系統的疾病下，也會有這樣的症狀，例如患者出現了慢性支氣管炎、慢性支氣管擴張、慢性氣喘急性發作，或者慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、肺動脈高壓時，也會有睡覺時自覺胸口、悶喘不過氣的臨床症狀和表現。最後發生高血壓時，也會有上述症狀和表現。
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晚上睡覺時感覺胸悶喘不過氣，可能是心功能不全、氣喘、慢性阻塞性肺病等疾病導致，也不排除其他原因如精神官能症、冠心病等，可能需要改善心功能、平喘等治療。
1、心功能不全：容易夜間發病，睡覺時可出現胸悶、喘不過氣等，端坐呼吸時症狀可改善，一般需要採取措施改善心功能，比如使用 Furosemide 、 Spironolactone 等利尿藥或使用 Digoxin 等強心藥。
2、氣喘：也容易夜間及清晨加重，可表現為睡覺時胸悶、喘不過氣、呼吸困難，通常需要平喘治療，比如可吸入沙美特羅替卡松或吸入布地奈德福莫特羅等。
3、慢性阻塞性肺病：一般表現為活動後加重，但部分病人夜間胸悶重，尤其是末期病人、伴隨有腎上腺皮質功能減退者容易出現上述情況，可能需要吸入 Tiotropium Bromide 等藥物平喘治療。
4、其他原因：比如還需排查精神官能症、冠心病、胸腔積水或非間質病等。
綜上所所述，晚上睡覺出現胸悶喘不過氣的狀況時，需查明病因針對性用藥。
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睡覺時感覺胸悶、喘不過氣，常見原因是心肌缺氧、心功能不全，睡覺過程中心肌缺氧常表現為變異性心絞痛，甚至心肌梗塞。變異性心絞痛往往在睡眠過程中出現冠狀動脈痙攣，誘發急性心肌缺氧，產生心絞痛，乃至心肌梗塞狀態，可發生在冠狀動脈粥狀硬化基礎上。
此時建議進行心肌酵素、心電圖、冠狀動脈影像學檢查，解除基礎的冠狀動脈粥狀硬化性疾病。另外，可給予改善冠狀動脈痙攣的相關藥物，如地爾硫䓬、尼可地爾等對症處理。此外，當夜間處於平臥位，靜脈回心血量增加，可加重心臟負擔，出現心功能不全加重，出現胸悶、喘不過氣等情況，建議強化抗心臟衰竭系統治療。
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晚上睡覺的時候如果出現胸悶喘不過氣的症狀，我們要考慮是否有臥位型心絞痛的可能性，這個時候需要做心電圖，看ST段是否有動態的改變。我們還要考慮病人是否存在心功能不全這種因素，一旦出現心功能不全、心臟衰竭時，會出現夜間平臥受限，出現陣發性的呼吸困難，有的時候需要坐起才能緩解症狀。
我們要明確是否有心臟衰竭、心功能不全這種疾病，需要做心臟都卜勒超音波以及X線胸部X光片、胸部電腦斷層，以明確診斷。如果心臟超音波提示病人的心臟擴大，並且射血分數下降，要考慮這種夜間的胸悶氣短是心臟衰竭所造成的。病人在睡覺時有的時候出現胸悶氣短的症狀，還不能排除是否有呼吸系統的疾病，比如有肺源性心臟病、肺氣腫等，有的時候也會出現平臥時氣短和胸悶的感覺。
最終更新日：2024-04-08