很多高血壓病人都有過這樣的經歷：本來沒有什麼症狀，也沒覺得有哪裡不舒服，但是在常規測量血壓的時候發現血壓比平時高了許多。這時候一些病人心理就會非常緊張，擔心發生各種心腦血管意外，於是越想心裡越害怕，趕緊把平時吃的降壓藥加上一片，過十分鐘再量，血壓還是沒下去，又過了十幾分鐘再量，結果血壓還是居高不下。
如此反覆測量幾次之後，有些病人的血壓還是很高，於是一些心裡承受能力比較差的病人會再加上一片降壓藥，但是即便如此，血壓還是下不去，這種情況已經超過了一些人的心理承受能力，於是沒辦法，最後只能去醫院處理。
這種情況的病人我在急診可以說見到的非常多，比如上個夜班，我就接診了一個六十多歲的大媽，她就是在測量血壓的時候發現血壓比平時高了許多。其實在測量血壓之前她是沒有任何症狀的，但是自從發現血壓高了以後她忽然覺得頭也開始暈了，心也開始慌了，整個人都坐立不安，儘管她女兒給她又吃了一片降壓藥，但是之後又測量了幾次血壓都沒有下來，最後不得已只能來醫院掛了急診。
造成這種情況的原因主要有三點：第一，病人過度緊張、焦慮，導致機體處於應激狀態，病人的神經一直高度緊張，因此血壓就不容易降下來。第二，臨時使用的降壓藥物不合適，比如像 Amlodipine 、 Irbesartan 等等這種每天只吃一次的長效降壓藥，這些藥維持降壓作用時間很長，但是起效也比較慢，因為不可能吃了以後血壓馬上就降下來；第三，身體可能出現了一些問題，比如腦供血不足，為了維持重要腦組織的血液供應，身體通過自我調節「故意」把血壓升高來增加腦組織血流。
所以遇到這些問題的時候首先不要著急，著急也沒有用，只會讓血壓越來越高，正確的做法是放鬆休息，不要隔一會測量一次血壓，那樣只會讓人更加緊張焦慮，休息一段時間隔一到兩個小時測量一次血壓就可以了。如果血壓還是降不下來可以使用一些中短效的降壓藥，比如 Captopril 、 Enalapril 、 Metoprolol 、 Nifedipine 等，這些藥起效比較快，有可能在兩三個小時內把血壓降下來，但是需要注意的是，像 Nifedipine 這種直接擴張血管的藥物不要舌下含服，以免引起不良反應，如果以前沒吃過地平類降壓藥的病人也不要大劑量使用，最好一次不要超過10mg。
血壓特別高的病人（比如高壓已經達到了180甚至200mmhg以上）或者已經出現了頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、胸痛、心悸等症狀時，這個時候就需要儘快到醫院去處理。醫生可能會為你做一些急診的檢查來排除急性的心腦血管疾病，如果沒有，一般會根據情況考慮給予口服藥物或者輸液降壓。
有一個問題希望大家要知道——即便是血壓特別高的時候，也不是所有的病人都是把血壓降得越快越好，除了像急性心臟衰竭、腦中風、主動脈剝離這些疾病需要儘快把血壓降到目標值以下，其它大多數病人（尤其是老年人和腦動脈血管狹窄的病人）提倡緩慢降壓，通常在一到兩小時內將血壓降下來20%-30%,之後再逐漸將血壓降到正常就可以了，降壓過快會引起腦灌注不足，一些病人是受不了的。
最終更新日：2024-04-08