老年人高血壓的症狀跟普通人高血壓的症狀也沒有太大的差別，主要以血壓升高為主，會有些頭暈頭脹、耳鳴、心慌，嚴重的時候會有失眠的一些情況，當然有的病人血壓升高的時候會伴有心絞痛，如果病人有潛在的冠心病、心絞痛的發作。另外還有一部分要警惕老年人高血壓沒有症狀，很多老年人以為沒有症狀就是好的，很慶幸沒有症狀，可以不用藥物治療，但是往往說明這樣一類的病人可能危險度更高，沒有症狀不代表血壓對人體沒有影響，那它對血壓的各種臟器的影響、損害是持續存在的，所以我們對高血壓的病人不能依據他的症狀來是否給予治療，而是應該根據他血壓的具體的水平儘早的干預血壓水平。
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與其他人群所患高血壓不同的是，老年人高血壓最常見的症狀為單純收縮期高血壓。大多患者可無明顯症狀。部分患者長時間站立或突然站起時，會出現站立不穩、視力模糊、頭暈目眩等症狀。或飯後出現嗜睡、頭暈、心悸、心絞痛、走路摔倒等症狀。
老年人高血壓的常見症狀包括：
1、單純收縮期高血壓：是老年人高血壓最常見、最典型的症狀。患者測量血壓時，收縮壓大於等於 130 毫米汞柱，舒張壓小於等於 80 毫米汞柱，因僅有收縮壓升高，故稱單純收縮期高血壓。
2、血壓波動大：人體內存在有調節血壓的機制，可維持或調節人體血壓在正常範圍內。老年人的血壓調節機制變得不靈敏，導致老年人血壓在一天內波動較大（正常人一天內血壓波動幅度在 20~30 毫米汞柱）。
3、血壓晝夜節律異常：正常人的血壓表現為晝高夜低，即清晨覺醒和起床後血壓明顯升高，8:00~10:00 達高峰。此後下降，在 16:00~18:00 血壓再次升高。以後緩慢下降，直至凌晨 2:00~3:00 至最低值。而老年人高血壓患者會發生夜間血壓升高，正常人的夜間血壓會較白天降低 10%~20%，老年人高血壓患者夜間血壓較白天血壓降低不足 10%。
4、姿勢性低血壓：患者體位的改變會引起低血壓，如平躺時突然站起，或長時間站立發生腦供血不足。可伴有站立不穩、視力模糊、頭暈目眩、軟弱無力等症狀。
5、飯後低血壓：患者進飯後 2 小時內血壓下降超過 20 毫米汞柱；或患者飯前收縮壓超過 100 毫米汞柱，而飯後收縮壓小於 90 毫米汞柱。飯後低血壓表現為患者進食後出現嗜睡、頭暈、心悸（自覺心跳異常、心臟不適）、昏厥、心絞痛（前胸壓榨性、悶脹性、窒息性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂等處）、走路跌倒等症狀。
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老年人高血壓在高血壓人群里非常龐大，而老年人的症狀不是特別典型，一般會表現為頭暈、頭疼，很大一部分病人並沒有太多症狀。測血壓的時候可以發現老年人血壓有一個最大特徵，即高壓和低壓差距特別大，高壓可以達到180mmHg，低壓可能才50mmHg，或者60mmHg，這種血壓現象，我們單獨將其定義為老年性高血壓，該類人群並不是不需要治療，更多的是應該由專科醫生給予更多的關注。另外降壓藥物的使用，也要特別注意，應由專科醫生細心調理，以避免低壓過度下降，而導致心臟供血下降。
老年高血壓的治療，很多病人會擔心高壓降低的同時，低壓過度下降，但實際上在臨床工作中，我們給病人治療後，發現高壓的降低並不會導致低壓急劇下降，故這種擔心完全是不必要的。另外，有些病人和年輕醫生會過度擔心藥物的副作用，或者導致不良的反應，實際也不用過於擔心。
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我們說血壓升高是一個漫長的過程，老年高血壓的病程也是進展緩慢的。患者可無任何症狀，一般都在體格檢查或每年的體檢通過測量血壓才發現血壓升高。有部分的老年高血壓的患者可有頭痛、頭暈、失眠、健忘、易疲勞、注意力不集中等非特異性的症狀。有些人還會出現手指麻木、肢體皮膚有蚊蟲爬過感等現象。部分老年高血壓的患者可有出血傾向，最常見的是流鼻血，此外還可表現為球結膜下的出血，其中老年高血壓的頭痛是最常見的症狀。頭痛的部位可為枕部、顳部和額部，具有搏動性疼痛特點，但也可以僅是頭部沉痛或壓迫感。老年高血壓的特點表現為幾個方面：第一，為收縮壓增高舒張壓下降，脈壓差明顯增大。第二，血壓波動大，容易出現姿勢性低血壓及飯後低血壓。第三，血壓晝夜節律異常，白袍高血壓和假性高血壓相對比較常見。目前高血壓的病因不明，多數與遺傳相關。
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很多老年高血壓患者症狀並不明顯，有的患者甚至沒有症狀，僅僅是在體檢測量血壓，或者因為其他疾病就診時才被發現。有一部分老年患者可以出現頭暈、頭痛、心慌、後頸部疼痛或顳部搏動的感覺。還有些老年患者會表現為神經系統症狀，像失眠、健忘或者記憶力減退、耳鳴、情緒容易波動或者容易發怒等。如果高血壓病史比較長，血壓又控制不好，後期很多老人可出現心、腦、腎等靶器官的損害，這時就會出現相應的症狀。需要強調的是，雖然高血壓患者有時症狀並不明顯，但不是這部分患者不需要積極治療，沒有症狀的高血壓也應該引起足夠的重視。
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老年高血壓通常以收縮壓升高為主，脈壓差增大，一部分患者會出現由於血壓升高引起的症狀，比如頭疼、頭暈、腦部的血管搏動性的跳痛，嚴重的情況下還會出現噁心、嘔吐的情況。由於老年人的軀體反應不是很敏感，所以還有很大一部分患者即便是血壓比較高，也並不表現出任何的不適症狀，這就需要進行定期的監測了。老年高血壓患者血壓調節能力是減退的，血管的硬化程度增加，發生姿勢性低血壓的風險是比較大的，在體位變動的時候，尤其是從低位到高位變動的時候，由於姿勢性低血壓造成一過性的腦供血不足，可能會出現頭暈、黑蒙、跌倒甚至是暈厥的情況。此外，由於老年人合併症比較多，常常伴有糖尿病、冠心病、腦血管病、慢性腎臟病等，還會出現這些合併症的相關症狀。
最終更新日：2024-04-08