肋間神經痛與心絞痛的疼痛部分都在胸部，作為普通老百姓不懂醫，可能很難分得清。但仔細分析，兩者還是有不少的差別，主要表現在：
疼痛的部位不同，肋間神經痛發作主要沿著肋間神經走向，因為肋間神經沿著肋骨行走，在肋骨下緣面，所以，它的疼痛要沿著肋骨走向，可以從胸前向後背放射，表現為一根肋骨或者多跟肋骨疼痛。而心絞痛典型部位在胸骨正中的中下三分之一，或者在胸骨偏左心前區，不典型的患者可以在上腹部，咽喉部，牙齒，或者左前臂疼痛，可以放射至左前臂內側，直至小指。
疼痛的性質不同，肋間神經痛主要表現為燒灼感，針刺樣銳痛，或者跳痛，沿著神經走向放射感覺，局部可以按壓疼痛，而心絞痛表現為鈍痛，悶的感覺，壓迫樣感覺，但沒有具體的壓痛點。
疼痛持續的時間不同。肋間神經痛可以持續存在，數小時甚至數天，但典型的心絞痛一般持續3到5分鐘，休息或者含服硝酸甘油可以緩解，如果持續半小時以上，不排除急性心肌梗塞的可能性。
疼痛的病因、誘因不同。肋間神經痛多有受涼感冒等誘發，可以發生在年輕人多見，部分病人由於帶狀皰疹，導致先出現神經痛，幾天後發現皰疹形成。但心絞痛多有冠心病病史，或者有高血壓、糖尿病等危險因素，老年人多見。
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肋間神經痛與心絞痛最簡單、最迅速的判斷是用右手姆指尖對左肋第三、第四胸骨肋骨關節上、下處稍加擠壓，只要有明確壓痛點就不考慮心絞痛了，因為心絞痛體表是沒有壓痛點的。雖然這是最基本的常識，但現在心血管醫生只要遇到胸痛的人第一思考絕對是心絞痛？心肌梗塞？對胸肋關節或肋間神經痛的概念幾乎消失了，其實這是個和外科交界的症狀。
心絞痛有典型和不典型的，典型的心絞痛往往與過度用力、情緒衝動、鬱悶、緊張、焦慮、恐懼、大量抽菸有關。與勞累有關大多屬於勞累性心絞痛，也屬於穩定性心絞痛，休息可緩解或舌下含硝酸甘油片有效，勞累可誘發。
其他的都屬於不穩定性心絞痛。典型發作時胸骨中下1/3有絞窄、撕裂、刀割樣劇烈疼痛，一般也就幾分鐘，當時會感到缺氧般的頻死感，有的會有咽喉拤住般的悶痛，部分患者可向牙齒或左臂放射產生疼痛。如果這種難以忍受的劇烈疼痛超過10-15分鐘以上有可能發生急性心肌梗塞了。部分高齡老人和長期患有糖尿病患者，痛覺神經敏感性差，疼痛感覺會不典型，往往以胸悶或難以用語言表達的不適感。真性心絞痛患者大部分人有三高，也不排除連續抽菸過多導致冠狀動脈痙攣產生的心絞痛或心肌梗塞。但下壁心肌梗塞常表現為上腹部疼痛或不適，這也應引起高度重視，心電圖和心肌酵素是最好的確診手段。
最終更新日：2024-04-08