腎臟積水，是腎臟產生的尿液無法正常地排至膀胱，由輸尿管梗阻、尿路阻塞等原因而引起，一般是由以下幾種疾病引起：一、先天性，即先天性的輸尿管結構和功能異常，嬰幼兒多見，可以行手術治療。二、泌尿繫結石。腎結石下行至輸尿管，形成輸尿管結石，而引起尿液排出不暢、腎臟積水，可以應用體外震波碎石，必要時行輸尿管鏡取石治療。三、攝護腺肥大。老年人一般都有攝護腺肥大的病史，若攝護腺肥大較嚴重，可以影響尿液排出而產生尿滯留。時間久了，尿液逆流至腎臟，引起腎臟積水，進而出現腎功能惡化。需要給予攝護腺切除手術，解除尿路阻塞。
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臨床上常見的腎積水，一個是外壓的原因，一個是內堵的原因，內堵的原因往往見於比如輸尿管或者腎盂的結石往外排出的時候，嵌頓在輸尿管裡面，導致尿液排出不暢，會導致腎臟積水。還有就是泌尿系統的腫瘤，比如輸尿管移行上皮癌，腫瘤體積發展到一定程度，可能也會阻塞輸尿管，導致腎積水。有一些外壓的原因，比如腹腔裡面的一些腫瘤或者腹膜後纖維化，可能在外部把輸尿管壓迫，導致尿液排出不暢，會出現腎積水。不同原因導致的腎積水，最後可能都會導致積水的這一側腎臟出現纖維化、腎功能減退。所以我們一旦發現腎積水，需要積極處理，如果是結石，需要外科進行輸尿管取石或者做開腹手術，輸尿管取石就需要把局部的腫瘤切除或者做雙側腎盂的造瘺，解除腎積水，來保護腎臟的功能。
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一般情況下，引起腎積水的原因主要分為阻塞性和動力性原因，具體如下：
一、阻塞性原因：
1、輸尿管類的病變：主要包括輸尿管結石、輸尿管息肉、輸尿管狹窄，包括輸尿管惡性腫瘤等。
2、輸尿管周圍病變：主要包括輸尿管周圍腹膜後巨大占位性病變，以及腹膜後纖維化、骨盆腔脂肪增多症等等。
二、動力性原因：主要見於嬰幼兒，是先天性巨輸尿管症或者輸尿管、膀胱逆流等。
所以對於腎積水的患者，不要著急進行治療，要先對病因進行詳細排查和分析，不同原因要採取不同的治療方法。結石首先還是要考慮進行體外衝擊波碎石、輸尿管內窺鏡下碎石。狹窄可能需要進行腹腔鏡手術治療。腫瘤需要進行根治性切除手術，如果是不能夠進行手術的病因，還可以考慮給輸尿管內留置支架管，儘可能引流腎積水，降低腎臟壓力，最大限度的保護腎臟功能。
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泌尿系統由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，如果腎臟產生的尿液從腎盂排出受阻，蓄積之後腎內壓力增高，腎盂、輸尿管擴張就稱為腎積水，腎積水大多是由上尿路的阻塞性疾病所引起，常見疾病有以下幾類：
1、泌尿系統腫瘤：尤其是上尿路腫瘤，比如腎癌、腎盂癌、輸尿管癌，引起輸尿管阻塞就會導致腎積水。
2、泌尿繫結石：主要是上尿路的一些結石，比如腎結石、輸尿管結石，阻塞輸尿管就會引起腎積水。
3、先天發育異常：比如先天性腎盂輸尿管連接處狹窄、輸尿管口囊腫或者是腔靜脈後位輸尿管，也會引起不同程度的腎積水。
4、鄰近器官病變：比如腹膜後纖維化或者婦科疾病、婦科腫瘤，如卵巢癌、子宮頸癌，或者是消化系統的腫瘤，如大腸癌，這些疾病、腫瘤壓迫輸尿管就會引起腎積水。
5、輸尿管炎性狹窄：比如輸尿管結核，也會引起腎積水。
6、下尿路的阻塞性病變：長期的下尿路阻塞也會繼發腎積水，比如良性攝護腺肥大、神經源性膀胱等，這些疾病引起的腎積水一般表現為雙腎積水。
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腎臟積水是疾病進展的結果，是否嚴重通常取決於原發疾病梗阻的部位、程度以及時間。腎臟積水有以下方面原因：
1、先天性原因：如腎盂輸尿管連接處狹窄、血管牽拉。
2、輸尿管病變：如輸尿管結石、腫瘤等。
3、下尿路阻塞：如攝護腺肥大、尿道狹窄。
4、神經病變：如神經源性膀胱。
如果積水合併感染，往往會形成腎積膿，需要急診進行治療。發生在孤立腎的腎積水或者雙側梗阻引起的腎積水，會引起急、慢性腎功能問題。對於腎積水的嚴重程度要綜合各個方面因素進行判定，對於腎功能良好且沒有明顯感染的患者，通常採用不同的治療方法，具體如下：
1、先天性腎積水：可以行腎盂成形手術。
2、結石引起：進行粉碎結石治療。
3、腫瘤引起：通常需要行半尿路的切除手術。
4、下尿路阻塞引起：通常要進行解除梗阻的手術，如行攝護腺肥大電切手術或者尿道狹窄修復手術。
5、對於神經炎性膀胱引起的腎積水，目前治療效果不佳。
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腎積水分為先天性和後天性的兩種，先天性腎積水，主要是輸尿管連接的部位，有些狹窄很容易異位血管，或者壓迫到輸尿管等引起的腎結石，發展比較緩慢，可能很長時間沒有徵兆，達到一定體積時，才會出現腹部的腫塊。後天腎積水，主要是有結石、炎症、腫瘤等引起的繼發性的腎積水。表現主要是原發性的症狀和體徵，很少會出現腎積水的病象，只有在完全梗阻時，才會突然疼痛難忍被發現，同時有些人會有劇烈的疼痛、噁心、嘔吐、尿量減少。經過一段時間或更長的時間以後，疼痛消失會排出大量尿液，這種情況就是輸尿管的梗阻，是間歇性的腎積水。
最終更新日：2024-04-08