腎積水的治療的要點並不在於使用什麼藥物，關鍵是要首先明確腎積水發生的原因。只有明確了腎積水發生的病因，我們才可以採用針對性的方法進行治療。
例如臨床上有先天性的腎積水，有後天性的腎積水。先天性導致的腎積水，吃藥可能起不到良好的治療作用。通常需要通過觀察等待或者是手術治療來改變腎積水的情況。對於後天性的腎積水，比如說由於是泌尿繫結石，泌尿系統梗阻所導致的腎積水，可能需要進行針對的藥物治療甚至是手術治療等等。
由於輸尿管結石或者是輸尿管炎症所導致的單腎積水，那麼可以通過飲水排尿，同時可以採用輔助排出輸尿管結石的藥物進行治療，像中藥具有輔助排石的排石顆粒。這個藥的藥物組分包括像連錢草、鹽車前子、關木通、徐長卿、石韋、瞿麥、忍冬藤、滑石、苘麻子、甘草等等，具有清熱利水、通靈排濕的功效。如果是由於下焦濕熱所導致的石淋，伴有腰腹痛、排尿不暢、泌尿繫結石甚至伴有血尿的症狀，可以對症選用。此外，中藥還有中成藥或者是中藥飲片，比如像尿石通丸，還有像金錢草、海金沙、石韋等等，都可以對症的進行輸尿管的結石。
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腎積水是由於尿液無法從腎臟正常排出至膀胱，在腎臟中積聚而導致單側或雙側腎臟出現腫脹。可有腰疼、頻尿、急尿等症狀。
常見的治療方法有：
1、抗生素：合併泌尿道感染者，可用抗生素控制感染治療。無藥敏試驗、細菌培養前可經驗性的使用抗生素，如氟喹諾酮類的 Ciprofloxacin 、氧氟沙星等。之後根據患者的細菌培養或藥敏試驗結果選擇適當的抗生素。
2、溶石藥物：對於輸尿管結石造成的腎積水，根除病因需要去除結石。可通過服用藥物進行溶石治療，如尿酸結石可使用用枸櫞酸氫鉀鈉、 Allopurinol 等藥物。
3、鎮痛藥物：對伴腎絞痛的患者，可使用鎮痛藥物緩解疼痛，常用的鎮痛藥有 Diclofenac Sodium 、哌替啶等。
除藥物治療外，還可採用手術治療。若腎積水是尿路阻塞所致，應儘快解除梗阻。如為先天性腎盂輸尿管狹窄應行離斷成形術。重度腎積水，腎實質顯著破壞、萎縮，引起腎性高血壓或合併嚴重感染，腎功能嚴重喪失，而對側腎功能正常時可切除患腎。如果病人病情較危重，不允許作較大手術或梗阻暫時不能除去時，可在超音波引導下經皮腎穿刺適瘺，引流尿液，以利於控制感染和改善腎功能。對於輸尿管難以修復的炎性狹窄、末期腫瘤壓迫或侵及等梗阻引起的腎積水，經膀胱鏡放置雙J導管長期內引流腎盂尿液，既可保護腎功能，又可顯著改善病人的生活質量。
最終更新日：2024-04-08