腎積水應根據病因選擇治療方法來改善：
1、先天性腎積水最常見因腎盂、輸尿管連接部梗阻而引起的先天性腎積水，治療方法包括了保守觀察、腔內擴張治療、微創的輸尿管成形手術、輸尿管修復手術等。
2、感染引起的腎積水應根據病原體類型，選擇相應的抗生素等藥物進行治療。
3、醫源性輸尿管狹窄引起的腎積水應針對性進行輸尿管支架置入、狹窄段擴張、輸尿管修復成形術等。
由於腎積水病因複雜，患者常需要進行個體化治療。如果首次治療效果不佳，可能需要進行難度很高的二次手術，因此建議患者前往專業的醫院進行治療。
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對於輕度的腎積水病人，若未伴隨其他疾病，則可暫緩治療，聽從醫生指導，定期到醫院隨診。可根據疾病的進展趨勢再決定後續的治療方案。
若為先天性尿路結構異常者，應及早手術糾正修復結構異常部位，儘可能保留腎部功能。對於腎積水嚴重者應儘快引流尿液，避免對腎臟造成永久性的傷害。治療方案包括經皮腎造瘺術、插入導尿管、腎切除術等。
腎積水的發病原因較多，當尿路發生梗阻或出現膀胱、輸尿管逆流，尿液無法正常排出，均可造成腎積水。
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腎積水的治療改善應該根據梗阻病因、發病緩急、梗阻情況等綜合考慮。腎積水主要是尿路阻塞所致，梗阻時間長短對腎功能的影響起到關鍵的作用，應儘快解除梗阻。
治療方法取決於梗阻病因：
一、尿酸結石可口服枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉鹼化尿液或 Allopurinol 等方法進行溶石治療。
二、治療胱氨酸結石需要鹼化尿液，攝入大量液體，必要時用硫普羅寧等藥物。
三，伴有感染的患者，需使用抗生素控制感染。
其他情況的治療手段如下：
一、若因先天性腎盂輸尿管狹窄應進行離斷成形術，輸尿管結石、行體外碎石或鏡下取石。
二、若病人病情較危重，不允許做較大手術或梗阻暫時不能去除時，可在超音波引導下進行經皮腎穿刺造瘺，在梗阻以上的部位進行引流尿液，以利於控制感染和改善腎功能；待病人身體條件許可時，感染控制及腎功能恢復後，再實施去除病因的手術。
三、若梗阻病因不能去除，腎造痿作為永久性治療措施。
四、若重度腎積水，腎實質顯著破壞或合併嚴重感染，而對側腎功能正常者可進行腎切除。
五、對於輸尿管難以修復的炎性狹窄、末期腫瘤壓迫或侵及等梗阻引起的腎積水，經膀胱鏡放置雙J導管長期內引流腎盂尿液。
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出現腎積水之後，需要針對於原因進行治療才能改善狀況。
如果是由於輸尿管結石梗阻而造成的腎積水，需要根除病因去除結石。可以採用微創手術的方式治療，比如體外衝擊波碎石、經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡碎石取石術等。
如果患者是由於輸尿管狹窄而引起的腎積水，可以根據狹窄的不同成因放置不同材質不同周徑的輸尿管支架，能夠解除輸尿管梗阻，能夠緩解腎積水症狀，既可以保護腎臟，又能夠提高患者的生活質量。
如果重度腎積水已經引起了腎實質嚴重破壞，必要時可以通過切除腎臟的方式治療，具體要謹遵醫囑。
最終更新日：2024-04-08