Metoprolol 是臨床上常用的一線降壓藥，屬於選擇性β1受體阻斷劑，通過拮抗心臟β1受體，降低心排出量，抑制腎素釋放，降低血液中腎素濃度，拮抗中樞和外周腎上腺素能神經元，減少去甲腎上腺素釋放而降低血壓；通過減低心肌收縮力和抑制交感作用，可用於治療肥厚性心肌症；通過拮抗心臟起搏點電位的腎上腺素能受體興奮作用，抑制起搏細胞的自律性，延長室上性傳導時間，可用於治療心律失常；通過拮抗交感神經β1腎上腺素能受體，減輕心臟衰竭；通過降低心肌收縮力，減慢心率，減少心肌耗氧量，可用於治療心肌缺氧和心絞痛。
Metoprolol 的不良反應發生率大約為10%，通常與劑量有關。常見腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、頭痛、頭暈、心悸、心搏過緩、四肢發冷，少見憂鬱、記憶力損害、睡眠障礙、糖脂代謝異常、氣急，支氣管氣喘和氣喘症狀者可發生支氣管痙攣，偶見可逆性勃起障礙。
常吃 Metoprolol 需要注意：
- 支氣管痙攣患者應謹慎使用小劑量。
- 冠心病患者用藥時不宜驟然停藥，否則可出現心絞痛、心肌梗塞或室性心搏過速。
- 長期用藥撤藥時用量須逐漸遞減，至少要經過3日，停藥過程一般需要2週。
- 對於變異型心絞痛患者，用藥後可能會導致心絞痛發作，應加以注意。
- 雖然糖尿病不是 Metoprolol 的禁忌症，但其可增加胰島素抵抗，掩蓋和延長低血糖反應，使用時應加以注意。
- 甲狀腺功能亢進時應用，可使一些症狀如心搏過速被掩蓋，疑有發生甲狀腺亢進可能時應避免驟然停用，以致發生甲狀腺危象。
以下人群不宜服用 Metoprolol ：
- 心源性休克、病態竇房結症候群、顯著竇性心搏過緩(心率＜45 次/分鐘)、房室傳導阻滯、低血壓、嚴重或急性心臟衰竭時禁用。
- 正在服用β受體激動藥（如 Terbutaline 、 Salbutamol 、 Procaterol 等）患者禁用。
- 伴有壞疽危險的嚴重外周血管疾病患者禁用。
- 慢性阻塞性肺疾病患者慎用。
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Metoprolol 的副作用包括：
1、神經系統反應：常見疲乏和眩暈，其次是憂鬱，其他還有頭痛、失眠、多夢。
2、心血管反應：可能出現氣短和心搏過緩，還有肢端冷、雷諾氏現象、心臟衰竭、房室傳導阻滯等症狀。
3、胃腸道反應：包括腹瀉、噁心、胃痛、便秘。
4、其他不良反應：本品還可能引起氣急氣喘、搔癢，以及銀屑病的加重。
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Metoprolol 屬於β受體阻斷劑，副作用較小，但在使用之前應遵從醫生的醫囑進行服用，並注意篩選藥物適應症與禁忌症。β受體阻斷劑分為選擇性的β1受體阻斷劑以及β1、β2受體阻斷劑，而 Metoprolol 屬於高選擇性的β1受體阻斷劑，所以在使用的過程中要注意監測心率以及血壓。該藥可以通過阻斷β受體改善心率、血壓，所以適用於治療高血壓、冠心病、心臟衰竭等各種心血管疾病，主要目的是抑制交感神經的興奮性，使心率、血壓下降並維持在理想水平，從而減少心肌的耗氧並同時減少高血壓所帶來的危害。
對於β受體阻斷劑，若在使用過程中發現患者心率明顯減慢甚至低於50次/分，伴有頭暈或眼前發黑等不適且血壓波動明顯，甚至在使用過程中出現氣喘以及呼吸系統疾病，應及時前往醫院就診，在醫生的指導下進行減藥或停藥。心臟衰竭患者需要注意， Metoprolol 在心臟衰竭穩定期能夠幫助改善預後，但如果心臟衰竭正在發作，則需要停藥，否則會產生適得其反的效果，使心臟收縮力減弱而不利於疾病的改善。
最終更新日：2024-04-08