高血壓是十分常見的疾病，對我們人體健康存在很大的影響，需要我們引起重視，並積極規範治療。一般情況下，高血壓需要改善生活方式，並規律服藥，方能穩定控制血壓，減少併發症的發生。但對於極少數特殊的高血壓患者，也可以不使用降壓藥物。
繼發性高血壓不需要長期用藥
高血壓包括原發性和繼發性兩大類，其中繼發性高血壓有明確的病因，如急慢性腎炎、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、甲狀腺亢進等，血壓升高只是疾病的表現形式之一，所以積極治療基礎病時治療繼發性高血壓的關鍵，基礎病治療後，血壓常可恢復正常，一般不需要長期用藥。
極少數原發性高血壓可以通過改善生活方式而控制血壓達標
原發性高血壓具體發生機制不明，考慮是遺傳與環境因素共同作用而導致，所以一般需要生活方式干預和藥物的綜合性治療，但對於極少數新診斷的原發性高血壓患者，如血壓水平未超過160/100mmHg，且無糖尿病等基礎病和其他心血管危險因素，可暫不使用降壓藥物，僅進行生活方式干預，最多三個月，如血壓控制達標，可繼續生活方式干預，如未達標，則必須開始降壓藥物治療。
綜合性干預對於血壓穩定控制必不可少
高血壓患者日常生活中應注意：
- 低鹽飲食，控制每日鈉鹽低於6克為宜；
- 戒菸限酒，需嚴格戒菸，不飲酒最好，病情穩定時可適當飲紅酒；
- 適當運動，以有氧運動為主，講求循序漸進；
- 控制體重，肥胖者注意減肥；
- 規律作息和保持良好的心態；
- 在醫生指導下使用降壓藥物：建議優選長效製劑，以長期穩定控制血壓；
- 監測血壓變化，並做好記錄；
- 定期複查，制定更合理的方案。
希望大家正確認識高血壓，高血壓並不可怕，是可防可控的，重在正規診治，在醫生指導下進行規範化治療可以穩定控制血壓，減少併發症發生，提高生活質量。
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高血壓不僅僅是一個數字，其最大的危害在於對心腦腎等靶器官的損害，且是誘發心腦血管疾病的高危因素。因此，高血壓患者一旦確診，一般需要終身用藥。
但是，臨床上，常有患者在體檢時被告知血壓輕微升高，或是年輕高血壓患者，既往未有任何的不適，是否也應該堅持長期用藥治療呢？
1、高血壓患者的終身用藥：高血壓患者應堅持終身用藥，但是該方案並非適用於所有人群。對於輕度血壓升高者、年輕高血壓患者、初發高血壓或是因為亞健康、情緒因素等導致的高血壓患者，是否需要開始用藥，還需根據患者病史、症狀等綜合分析，全方面考慮後在進行針對性的治療。
目前多數高血壓前期患者為年輕人，其併發症的發生風險較低，且治療依從性較低。若患者較早開始用藥，而中途停藥，反而會致反彈性血壓升高等，還給患者帶來精神和經濟壓力。因此，不建議患者過早用藥。對於該類患者，美國高血壓指南推薦首先進行生活方式干預，若無法控制血壓，則應考慮開始藥物治療。
2、高血壓的生活方式干預：對於血壓輕微升高者或是有誘因的高血壓患者而言，此時的血壓升高是可以逆轉的。患者應從日常的生活方式干預開始。
高血壓指南推薦的治療方式包括：減輕體重，保持健康體重；採取DASH飲食，減少食鹽攝入；增加鍛煉；減少飲酒。具體來說需注意戒菸戒酒；均衡膳食，注意控制飲食食鹽攝入量，少食動物性食物、油炸食物等高熱量食物，多食蔬菜、水果、粗糧等；加強鍛煉，養成運動好習慣，保持健康體重；保持良好心態；保證充足睡眠，切忌過勞、熬夜等。
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一些較輕的原發性高血壓通過飲食控制，生活調節，是可以將血壓降下來的，但是以下情況需要使用降壓藥物：高血壓2級及以上患者；高血壓合併糖尿病，或已有心、腦、腎靶器官損害或併發症患者；血壓持續升高，改善生活方式後血壓仍未獲得有效控制者。
對於一個高血壓的患者，是否服用藥物應該先確定導致高血壓的原因，以及血壓水平和高血壓危險分層。治療性生活方式的干預適用於所有高血壓患者，如減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鉀鹽、減少脂肪攝入、戒菸限酒、增加運動、減輕精神壓力及必要時補充葉酸製劑。如果血壓還是持續升高，應該進一步的檢查確定導致高血壓的原因，特別是要注意繼發性高血壓，繼發性高血壓對於人體的危害很嚴重的，並且導致繼發性高血壓的疾病，一些是比較危重的疾病，所以要高度的重視。原發性高血壓並且長期存在的，要注意高血壓的併發症，比較頑固的原發性的高血壓，要依靠藥物來控制血壓，所以要服用藥物，在服用藥物應該掌握的基本原則：小劑量、優先選擇長效製劑、聯合用藥、個體化。
最終更新日：2024-04-08