高血壓病人長期服用降血壓藥物的確會引起陽痿。
我們都知道，當男性受到性刺激形成性衝動時，這種性衝動會通過神經反射傳達到陰莖的動脈血管並使血管擴張，這時大量的動脈血就會進入陰莖，使陰莖海綿體立即充血勃起。在陰莖勃起的過程中，有一種叫做去甲腎上腺素的成分起到了關鍵作用，它不僅是性衝動傳遞的「使者」，還參與勃起、射精等活動。但同時，去甲腎上腺素還有使血管收縮的作用。而一些降壓藥物可通過作用於中樞神經系統，使去甲腎上腺素分泌減少以達到擴張血管、降低血壓的目的。因此，當高血壓患者在服用了影響去甲腎上腺素分泌的降壓藥後，便可能導致陽痿。
高血壓患者在服用降壓藥物後如果出現了陽痿症狀，可在病情允許的情況下停止服藥。如果不能停止服藥，可改服一些不影響去甲腎上腺素分泌的降壓藥，並可加服一些增強性功能的中藥。通過上述方法的調節，一些高血壓患者的陽痿症狀一般可在半年內得到糾正。
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性激素水平、勃起功能和精神情緒是影響人體正常性功能的主要決定因素。高血壓可損傷血管內皮，加速動脈硬化，引起陰莖海綿體血液供應減少，還會增加患者恐懼心理和精神壓力，可導致性功能障礙。男性正常的勃起功能需要一個正常或偏高的血壓，有些降壓藥可引起陰莖海綿體供血不足，導致勃起障礙，還有降壓藥可降低雄激素水平，可導致性慾減退和勃起障礙（陽痿）。
β-受體阻斷劑可以直接作用於陰莖血管平滑肌細胞，誘發血管收縮，導致陰莖海綿體血流灌注減少，造成性功能障礙。有研究顯示， Metoprolol 的發生率最低（3.4%）， Atenolol 、 Bisoprolol 和 Carvedilol 的發生率較高（19%-29%）。此外， Hydrochlorothiazide 說明書中也明確指出該藥有性功能減退的風險，長期用藥性功能障礙的發生率為3%-32%，可能與 Hydrochlorothiazide 降低血鉀和升高血糖的作用有關。 Spironolactone 具有抗雄激素作用，可減少睪固酮合成，促使睪固酮轉變為雌激素，減少二氫睪固酮與雄激素受體結合，導致精子活動度下降、性慾減退和勃起障礙。
鈣通道阻斷劑對性功能影響較小，目前未發現對精子質量和生育能力的影響，有研究顯示，輕、中度男性高血壓患者每天服用5-10毫克 Amlodipine 還可改善性功能，適用於育齡期男性和（或）性功能障礙患者。此外，血管緊張素轉化酶抑制劑（普利類）和血管緊張素II受體阻斷劑（沙坦類）可抑制強效縮血管物質血管緊張素II的合成，抑制血管緊張素II所引起的陰莖血管管腔變窄和膠原組織破壞，增加陰莖海綿體的血流灌注，改善性功能。
Losartan 鉀屬於血管緊張素II受體阻斷劑，具有降尿酸作用的降壓藥，主要通過抑制腎臟近曲小管對尿酸鹽重吸收，並可鹼化尿液，增加尿酸在腎小管分泌，降低血尿酸水平； Amlodipine 屬於鈣離子通道阻斷劑，具有降尿酸作用，可降低痛風發作風險，但目前其降尿酸機制並未明確，可能與其保護腎血管和增加腎血流量，促進尿酸鹽排泄有關； Cinidipine 也屬於鈣離子通道阻斷劑，也具有降尿酸作用，機制為 Cinidipine 不僅可以作用於L型鈣通道，還可作用於N型鈣通道，N型鈣通道在腎小球出球小動脈和入球小動脈上也有分布，阻斷N型鈣通道可降低腎小球內壓力，增加腎小球濾過率，有助於促進尿酸鹽排泄，降低血尿酸水平。
Hydrochlorothiazide 的主要不良反應包括血脂失調、高血糖、高尿酸、低血鉀症、乏力、尿量增多等，多發生於大劑量使用時；鈣通道阻斷劑（地平類）主要不良反應包括心率加快、臉部潮紅、頭痛、下肢水腫等，常出現在開始治療階段，尤其是 Nifedipine 等短效製劑；β-受體阻斷劑（洛爾類）主要不良反應包括心搏過緩、乏力、四肢發冷等，並可增加胰島素抵抗，影響血糖穩定，掩蓋和延長低血糖反應，增加氣道阻力；血管緊張素轉化酶抑制劑（普利類）主要不良反應有刺激性乾咳和血管性水腫，乾咳與體內緩激肽增多有關，發生率大約為10%-20%，一般停藥可消失；血管緊張素II受體阻斷劑治療劑量窗寬，直接與藥物有關的不良反應少，常見頭痛和頭暈，一般輕微而短暫，可自行緩解，不引起刺激性乾咳，依從性好，故這類降壓藥副作用最少而輕微。
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吃降壓藥確實是一部分人陽痿的原因， Spironolactone 可以引起男性乳房增生、性慾下降，以及勃起障礙。抗交感神經的降壓藥，例如 Methyldopa 、 Clonidine 、 Reserpine 等等，阻滯交感神經而導致勃起不良。胍乙啶是一種外周交感神經阻斷劑，可以使病人發生射精障礙。α受體阻斷劑可以造成勃起功能不良，可能與下丘腦α1受體阻滯有關，β受體阻斷劑也可以由於使性慾下降而導致陽痿。
直接作用於平滑肌的鬆弛劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和鈣通道阻斷劑，一般不直接引起陽痿。慢性高血壓的病人往往需要較高的收縮壓，才能夠使血液通過狹窄的陰部動脈，達到足夠的血流供給，而服用降壓藥的時候收縮壓不能達到需要的高度，可以造成供血不良性陽痿。服用降壓藥物的勃起障礙病人，停藥6-8週以後，其病症可以得到改善。
最終更新日：2024-04-08