心臟裝支架的後遺症是什麼?

心臟支架是治療手術,通常會引起併發症,而並非後遺症。心臟支架在急性期的併發症主要是可能導致血管閉塞,尤其是分支血管閉塞。因為組織血管也有可能放置支架,所以急性血栓形成也可能會閉塞,甚至導致病人心肌梗塞,或者嚴重心律失常,會有生命危險。目前併發症機率較低,醫生會做相應判斷,進行充分評估和病情分析。

遠期併發症主要是血管再狹窄,或者血栓形成,放置支架並不代表冠心病治癒。冠心病是慢性病,需要長期維護,服用如阿斯匹靈、 Clopidogrel 等,他汀類降壓、降脂、降糖藥物,還要戒菸、控制體重、規律鍛煉、控制飲食等。保證支架長期有效性,才能讓支架暢通,避免治療後出現狹窄血管。

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做心臟支架手術後一般沒有後遺症,有可能出現和手術相關的併發症,最常見的可能是穿刺部位的出血或者血腫,比如如果是橈動脈穿刺,有可能造成橈動脈的閉塞,如果是股動脈穿刺,可能會出現假性動脈瘤或者動靜脈瘺。

除此以外,支架植入體內並不是一勞永逸,以後就不用吃藥了,因為有一定的機率發生血管再狹窄,或者由於目前最新的藥物塗層支架,藥物在支架的表面會延緩受損內壁的自我修復過程,有可能導致血栓的形成。所以在心臟支架植入後要長期服用相關的藥物,比如阿斯匹靈或者他汀類藥物,這些藥物有可能會導致出血風險增加等。

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心臟支架手術沒有後遺症,心臟支架手術是一種微創手術,通過從上臂的橈動脈或者下肢的股動脈作為穿刺點,用導絲到心臟血管發現冠狀動脈內狹窄或者閉塞的部位,通過導絲和氣球,用支架的手段將狹窄的冠狀動脈撐開。手術創傷性很小,不會有後遺症,支架也不會移位、脫落,塌陷等。但是需要長期口服抗血小板藥物,一年之內需要口服兩種抗血小板藥物,比如阿斯匹靈合用 Clopidogrel 或者阿斯匹靈合用 Ticagrelor ,一年後長期口服阿斯匹靈,否則存在支架內血栓形成的風險。極個別的患者會在局部的穿刺部位出現局部神經的損傷或者局部的血腫,但損傷也不會留有後遺症,持續一週最長不超過一個月可以完全復健。

如果這裡所指的後遺症是併發症的話,那麼心臟支架植入術後的併發症有很多,具體如下:

1、穿刺口的併發症:一般穿刺繞動脈或穿股動脈,但繞動脈損傷較常見,尤其是女性的血管較細,容易痙攣,可能術後局部有淤斑、淤青、皮下的血腫等,還有部分患者會出現腦動脈閉塞,包括股動脈穿刺時,可能穿出股動脈瘺,形成假性動脈瘤等。

2、顯影劑過敏:在造影之前要做碘顯影劑的過敏試驗,即使試驗陰性,在術中或術後也可能會有類似於顯影劑過敏反應,需要進行相應處理,包括預案,如脫敏,包括對抗比較嚴重的情況,也有相應的措施,如室性心律失常、心包填塞、冠狀動脈夾層、心臟驟停、猝死、顯影劑腎病等,都取決於患者本人的狀態,如果冠狀動脈病變很嚴重,比如慢性閉塞等,手術操作風險自然很大,還有在手術之前已經存在腎功能不好,也容易發生顯影劑腎病。所以取決於患者本身的病情,相對病情重一點,可能擔心相對增多,術後護理的監測應該更為仔細。

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