做過心臟支架的患者戒菸是必須的，這一點是沒有商量的。一個人為什麼要做心臟支架？很簡單，是因為心臟供血的血管發生了嚴重的狹窄或者血栓，而不管是狹窄還是血栓，它的病理基礎都是動脈粥狀硬化，也就是動脈血管里長了斑塊，由斑塊造成了血管嚴重阻塞或者斑塊破裂形成了急性血栓。
需要做支架通常有兩種情況，一種是患者的冠狀動脈已經發生了嚴重的狹窄，已經達到了嚴重影響日常生活的程度，這種情況吃藥解決不了問題，因此就需要放支架。第二種情況是患者斑塊破裂形成了急性心肌梗塞，這個時候冠狀動脈血管被急性血栓堵住，心肌發生了壞死，如果不趕緊開通血管患者隨時可能死亡，所以這個時候也需要放支架。
而一旦達到了做支架的程度，那就說明這個患者的血管條件已經很差了，可以說已經發生了很嚴重的動脈粥狀硬化。這個時候如果再吸菸，菸草中的有毒有害物質可以繼續損傷血管內皮，加重動脈粥狀硬化的發展，所以很容易引起病情復發或加重。有人說我吃著他汀和阿斯匹靈這些穩定斑塊、防血栓的藥不就行了嗎？其實不然，吃藥也起不到有效的預防作用。
事實上有很多患者雖然做了支架，但支架血管外的其它血管也是有問題的，這些血管雖然也有狹窄，但是還沒達到放支架的程度。如果繼續抽菸去損傷這些血管，那麼用不了多久它也會發展到狹窄很嚴重，甚至發生心肌梗塞！所以無論是冠心病還是已經做過心臟支架的患者，都切記不要再吸菸。
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不僅心臟支架術後需要戒菸，即便我們沒有安置心臟支架，大家也需要積極戒菸，吸菸有害健康，絕對不是一句空話，對於已經進行心臟支架手術的病人來說，證明我們冠狀動脈已經出現了狹窄，導致這種狹窄發生最主要的原因是冠狀動脈粥狀硬化，而吸菸會增加冠狀動脈粥狀硬化的發生，並且也會增加高血壓等冠心病的高危因素的出現，所以，大家應積極戒菸，不吸菸者也要避免被動吸菸。
菸草中含有多種有害物質，不僅會增加高血壓、冠心病、腦中風等心腦血管疾病的發生，也會增加支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病的發生，同時菸草也是明確的致癌物，與多種癌症的發生密切相關，所以，從健康角度來說，我們建議大家應避免吸菸，已經吸菸者應積極戒菸。
心臟支架手術本身並沒有解決冠狀動脈粥狀硬化的基礎病變，只是物理性的將血管擴張，由於支架相對人體屬於異物，術後仍有可能出現支架內血栓形成，導致再狹窄的發生，所以，我們在術後仍需堅持改善生活方式和規律服藥，以減少再狹窄的發生。在生活方式干預中，心臟支架術後的人群，需注意：
- 合理飲食，清淡為主，少吃肥肉、肉皮、動物內臟、油炸食品、肉湯等高脂肪、高膽固醇食物，少吃巧克力、奶油、西式糕點等高糖食物，少吃鹹菜、鹹魚、臘肉等高鹽食物；
- 禁止吸菸，已經吸菸者積極戒酒，不吸菸者避免被動吸菸；
- 減少飲酒，不飲酒最佳，難以戒酒者需限制量和頻率，以紅酒等低度酒為宜；
- 適當運動，勞逸結合，講求循序漸進；
- 控制體重和減肥；
- 保持良好的心態和規律的作息。
我們在嚴格生活方式干預的同時，也要注意監測病情變化和定期複查，聽從專業醫生指導，合理用藥，應長期服用阿斯匹靈和他汀類藥物，並配合使用至少一年的 Clopidogrel 或 Ticagrelor ，以抗血小板聚集，預防血栓形成。希望大家正確認識，支架手術並不是一勞永逸的方法，只有堅持規範化治療不放鬆，我們才能長期控制病情。
最終更新日：2024-04-08