高血壓初期，這首先應該檢查血壓的具體數值，如果血壓不是特別高的時候，可以暫時不用藥物治療。通過調整飲食，做到低鹽、低脂肪飲食，還需要控制情緒，不要過於的激動和緊張，然後再注意觀察血壓的數值，如果血壓數值不是特別高，那就不用特殊的治療，對身體並不會造成很大的影響。還需根據患者血壓水平，血壓的情況和患者的年齡，還有患者是否合併其他疾病而定。
如果是年輕患者的高血壓，其收縮壓高的情況我們建議選擇鈣離子阻斷劑，因為它降收縮壓的效果會比較好。
老年性高血壓病人吃的藥物，其實有很多種類，不同的病人，它的選擇都是不一樣的，也就是高血壓的治療需要個體化。其實很多老年人血壓比較高的，我們優選CCB類藥物，就是我們說的地平類的藥物，比如 Nifedipine 、 Amlodipine 等。
嚴重的心臟衰竭，有很重的容量負荷可以優先選擇利尿劑，在平穩降壓的基礎上還可以降低、減輕心臟的容量負荷。
血管緊張素轉化酶抑制劑如 Captopril 、 Enalapril 等等，對於肥胖、糖尿病，心臟、腎器官有受損的高血壓病人。尤其是伴有心臟衰竭、心肌梗塞後、糖耐量減少，或者糖尿病腎病變的高血壓病人最適合。
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高血壓的患者一旦診斷明確，需要在專業的高血壓醫生指導下，調節降壓藥物種類，以及服用時間、劑量。平時需要密切監測血壓，做好血壓值的詳細記錄，到高血壓的專病門診就診，把記錄給醫生看，同時要定期到醫院，複查24小時的動態血壓，形成報告後要第一時間交給高血壓的專科醫生進行會診。醫生拿到結果和報告之後，會根據日常的血壓值，對目前口服的降壓藥方案進行評估，必要時要對藥物種類、劑量以及服用時間進行微調整，直到把患者血壓控制在安全、理想狀態之內。
目前在臨床中安全且有效的降壓藥物分為五大類，分別是利尿劑、β受體阻斷劑、鈣離子阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，具體的口服劑量以及口服的藥物種類、服用時間，都要聽從專業高血壓醫生的臨床指導。在服藥期間，需要密切監測好血壓波動情況，每半年左右就要到門診複查1次。
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降壓藥物選擇應遵循小劑量開始、優先選擇長效製劑、聯合用藥和個體化用藥的原則。
1、小劑量開始。大多數無併發症的患者可單獨或聯合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻斷劑、CCB、ACEI和ARB，初始劑量採用較小的有效劑量，根據需要逐步增加藥物用量。
2、優先選擇長效製劑。儘可能選擇每天給藥1次、可持續24小時降壓作用的長效製劑，從而有效控制夜間血壓和晨峰血壓，更有的效預防心腦血管併發症。
3、聯合用藥。可增加降壓效果、不增加不良反應，在低劑量單藥治療效果不佳時，應採用兩種或兩種以上降壓藥物治療。對於血壓在150/90以上的患者，在治療的開始就應該使用小劑量兩種藥物聯合治療或使用固定複方製劑。
4、個體化用藥。根據患者具體情況、藥物有效性和耐受性，兼顧患者經濟條件和個人意願，選擇合適的降壓藥物。
最終更新日：2024-04-08