心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時，血液在心臟或血管內產生湍流，導致室壁、瓣膜或血管振動所產生的異常聲音，是具有不同頻率、不同強度、持續時間較長的嘈雜聲，心臟雜音可見於健康人，而更多發生於心血管疾病患者。
心尖區收縮期雜音可見於風濕性二尖瓣炎、風濕性二尖瓣關閉不全、硬皮症乳頭肌功能不全或腱索斷裂，冠心病心肌梗塞後腱索斷裂、瓣膜鬆弛、二尖瓣脫垂症候群等等，心尖區舒張期雜音可見於風濕性二尖瓣狹窄、紅斑性狼瘡、二尖瓣較大的贅生物或血栓、縮窄性心包炎、重度二尖瓣關閉不全等等。主動脈瓣收縮期雜音可見於風濕性主動脈狹窄、主動脈粥狀硬化、主動脈上狹窄症候群等，主動脈瓣區舒張期雜音可見於風濕性主動脈瓣關閉不全、梅毒性主動脈瓣關閉不全。
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心臟雜音一般在心臟血流中存在湍流或血流加快。如正常情況下由於心臟結構使得血液朝著一個方向流動，血液從肺循環回流到左心房達到左心室，經過主動脈射血達到全身。右心回流血液主要回流全身靜脈血液，從右心房到達右心室最後射入到肺動脈，在這個過程當中血流速度通常一定。如果存在結構狹窄，如二尖瓣狹窄，這種情況經過二尖瓣血流會加快，出現湍流，出現二尖瓣雜音。二尖瓣狹窄表現為舒張期隆隆樣雜音。異常血流也會出現雜音，如先天性心臟病存在心室中隔缺損，左右心室之間室間隔存在孔洞，血流可通過心室中隔缺損從左心室到達右心室，異常血流通道可產生雜音。大部分心臟雜音都說明心臟結構存在一定問題。
生理性如血流加快出現雜音，在雜音分級中，1-2級雜音一般為生理性，二尖瓣收縮期1-2級雜音可能是血流反應，但無病理性意義。如果患者出現心臟雜音，雜音越響，說明為病理性，如果雜音很輕，多為生理性。
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臨床上心臟聽診有雜音，肯定建議進一步檢查，因為心臟聽診有雜音，大多數患者都會有相應的臨床症狀，比較常見的心臟雜音是瓣膜關閉不全、狹窄，或者是先天性心臟病、心包的問題等原因造成。所以患者一般都會有相應的臨床症狀，比如患者出現胸悶、氣短，活動之後呼吸困難、心絞痛發作等一系列的臨床症狀，有症狀，並且聽診有雜音，臨床上肯定要進一步驗證，建議做心臟都卜勒超音波檢查，同時可以結合心肌酵素以及心電圖等指標綜合進行評判。
大多數情況之下，心臟都卜勒超音波對於心臟雜音的判斷有非常大的意義，因為大多數心臟雜音都是由於心臟結構性的問題造成，比如心房中隔缺損、心室中隔缺損、動脈導管未閉、先天性心臟病，包括瓣膜關閉不全、逆流、狹窄，心臟都卜勒超音波都有很好的提示作用。對於心包炎等，臨床可能會結合都卜勒超音波，還要結合心電圖、心肌酵素進行綜合判斷。
最終更新日：2024-07-04