間質性肺病是肺間質為主的炎症,可由細菌、支原體、病毒等微生物引起,累及支氣管壁及支氣管周圍,有肺泡壁增生及間質水腫,以活動性呼吸困難、胸部X光片檢查見瀰漫性浸潤陰影,限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血症為臨床表現的一類總稱。間質性肺病可呈肺泡炎、血管炎、肉芽腫、組織細胞和類淋巴球增殖5種類型。
間質性肺病發病原因多樣,通常易發生於中年患者,男性多於女性。發病隱匿,漸進行呼吸困難,約半數患者可有發熱、乏力、關節症狀和消瘦、體力下降等情況,臨床查體可見杵狀指,兩肺可聞及吸氣末期的細爆裂音或細濕囉音,但這些症狀和體徵均無特異性,故臨床診斷較困難。
間質性肺病後,伴有急性瀰漫性肺泡損傷,肺泡及細支氣管上皮變型、壞死;肺泡及細支氣管上皮增生及肥大;肺泡及肺泡道透明膜形成;肺泡間質慢性炎症細胞浸潤,並有一定程度纖維化;少數肺泡有一定的漿液、纖維素及少量炎症細胞滲出。治療常與激素或免疫製劑,但多對其不敏感,治療效果差;另外治療時稱較長,治療過程中常發生較為嚴重的副作用:骨髓抑制和粒細胞減少甚至缺乏,而引發新的問題。
間質性肺病目前預防很差,病死率59%-70%,平均存活期約6年。
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間質性肺病是很多人不熟悉的肺部疾病,這個疾病事實上囊括了很多肺部疾病,甚至連肺癌、慢性阻塞性肺病都可能導致肺部的間質性改變,被作為間質性肺病的一種而單列,間質性肺病則是間質性肺病其中的一大類,總體表現為雙肺對稱,雙下肺為主,瀰漫性侵犯的條索影網格影,這其中有包括有明確原因的間質性肺病,比如風濕免疫性疾病侵犯到肺所致的間質性肺病,和原因不明的間質性肺病,比如特發性肺纖維化。
相對於容易根治比較好恢復的肺部感染性疾病,間質性肺病還是比較嚴重的,特別是特發性肺纖維化,在老的治療指南里,認為該病在診斷後的平均生存時間為2-3年,但目前的新觀點已經有所更改,其中一部分病人肺功能僅緩慢下降,可以長期生存。
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間質性肺病疾病其實是一種非常嚴重的肺部疾病,如果在臨床上得不到及時的治療,往往會直接威脅到患者的生命安全。在治療上,西醫上常常會選擇激素類藥物來控制患者的症狀,但是這一治療方式,容易使得患者的疾病再次發作,因而一般建議患者們採用中醫的方式治療。
相比較之下,中醫治療可以從病根進行治療,其較為安全有效,且能夠更好控制住間質性肺病患者的病情。值得注意的是,如果炎症主要侵犯到患者支氣管壁的肺泡壁,特別是和支氣管周圍血管周圍小葉間和肺泡間隔的結締組織,那麼一旦病情嚴重的話,在臨床上的致死率是比較高的。
由於間質性肺病發病原因多樣,發病隱匿,因而其在臨床上的診斷還是比較困難的。目前,對於間質性肺病的預防還是很差的,根據統計發現,患者的病死率大約在59%-70%,其平均的存活期約為6年。
最終更新日:2024-04-08