肺炎和肺癌在電腦斷層上是能做出初步的判斷和鑑別的，具體如下：
肺炎多表現為單發或多發兩肺浸潤的炎性浸潤影，肺野透光性較好，邊緣模糊，部分患者可以出現空洞和壞死，經過抗炎治療後病灶可以吸收或消失。而肺癌多表現為結節腫塊影，在電腦斷層影像學上往往會呈現出緻密度極高的密度影，其邊緣不光滑，可以成分葉樣和毛刺征、血管集束征、空泡征及肋膜牽拉征等惡性腫瘤的徵象。經過抗感染治療後病灶多無明顯變化。
但臨床上有時遇到肺泡細胞癌以及炎性假瘤時，兩者則不易鑑別，此時多需要行經皮肺穿刺切片檢查來進一步明確診斷。
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典型的肺癌跟肺炎是能區別的。
典型的肺癌表現有腫塊、毛刺、肋膜凹陷症、分葉，典型的肺炎，如大葉性肺炎的典型表現片狀的滲出陰影，邊緣模糊，病灶密度相對均勻，所以典型的肺癌跟肺炎是能區別的。
有一些電腦斷層平掃不能區分但可以通過電腦斷層增強掃描來區分，因為肺癌跟肺炎強化強度不同。對於這種特殊類型的肺癌，例如瀰漫性的肺泡細胞癌，不太容易和肺炎去區別，可以有其他的檢查手段，比如說查痰、查氣管鏡。有些肺癌本身就是表現為肺炎的一些特徵，而肺癌的占位性病變特點不是特別明顯，比如支氣管肺癌，因為癌腫阻塞支氣管，引起阻塞性肺炎，肺炎的病到比較大，往往可以把支氣管肺癌的癌腫遮掩住。肺癌跟肺炎的鑑別的金標準一定是病理，就是說手術把這個東西切下來，最後做個病理切片，找到裡面的細胞是癌細胞，那它就是肺癌是炎性細胞那就是炎症。
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電腦斷層有時候也是可以區分肺炎和肺癌，但是對於不典型的肺癌可能和肺炎的鑑別有些不容易。電腦斷層的診斷需要根據病變的形態、密度及其周圍的異常改變等，會給出一個傾向性的意見。
首先肺內有一個結節，密度比較實，呈軟組織密度。邊緣不光整，有毛刺、分葉。鄰近的肋膜有牽拉凹陷，支氣管有截斷，這種情況可能會直接考慮為惡性的腫瘤。
但是肺癌的最終診斷還是需要依靠病理，電腦斷層只能從影像上給出一個傾向性的意見，另外還有些病變，如果不太容易診斷是什麼病變，可以先正規的抗炎治療後複查。
如果病變變小或者是吸收，就考慮是炎症的多一些。如果沒有什麼變化，可能需要再進一步的明確是不是腫瘤。
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在臨床上，電腦斷層雖然可以根據影像學特徵來區分肺癌與肺炎，但是存在誤診與漏診的可能。
肺癌診斷的金標準是病理學檢查，即通過經皮肺穿刺切片檢查或支氣管鏡切片檢查取病灶組織進行病理學診斷。肺炎一般對抗生素治療有效。
1、肺癌的電腦斷層特徵為腫塊影伴分葉狀、短毛刺、肋膜牽拉或肋膜凹陷、胸腔積水等。電腦斷層則主要表現為肺部的片狀、斑片狀、絮狀陰影，可伴有實變，可發生於肺部的任何部位，也可發生於單側肺或雙側肺。
2、肺炎電腦斷層表現為比如大葉性肺炎的電腦斷層主要是大片實變影，可伴滲出，同時常有支氣管充氣征。而小葉性肺炎，也叫支氣管肺炎，電腦斷層主要是初期肺紋增粗，而後出現雙肺下葉、心膈區的小斑片影。
但是臨床情況複雜多樣，對於某些不典型或者影像學徵象不明顯的肺癌或者肺炎，僅靠電腦斷層無法區分。在臨床上，對於可疑的肺部病灶，建議密切隨診或病理切片檢查明確診斷。
最終更新日：2024-04-08