在做了肺部電腦斷層或者拍了胸部X光片後，明明發現肺部已經出現很多小結節，可醫生只是建議觀察，定期複查就可以了，不需要治療。這種情況常常讓患者摸不清頭腦，明明感覺很嚴重，偏偏醫生這樣做，是不是不負責任的表現？這到底是怎麼回事呢？
其實我認為，遇到這種情況不必擔心，也不要誤解醫生的意思，因為肺部結節很常見很常見，平時按照醫生的去做就可以了，不必給自己增加心理負擔。
什麼是肺結節？
至今為止，肺結節的發病機制尚未明確，但是臨床上認為可能與遺傳、生活環境、日常飲食、疾病等因素有關。舉個例子來說，如果你受到了環境的某種刺激，引發身體的免疫反應，肺部細胞就會開始出現聚集、增生等情況，因此就形成了肺結節。
肺部出現結節會有哪些表現？
部分人出現肺結節後，可能會導致肺功能出現異常，也可能伴有其他的症狀，例如體重降低、身體乏力等等。
也有的人出現肺結節後，由於結節體積比較小，既不會有明顯的臨床表現，也沒有出現肺功能異常的情況。
發現肺結節後該怎麼處理？
臨床上針對肺結節不同的情況，需要採取不同的應對措施。例如自身沒有異常症狀且肺結節體積比較小，肺功能沒有受到損傷或者僅有輕微的損傷，一般不需要治療。這就是為什麼有的醫生會建議雙肺結節患者注意觀察，定期複查的原因所在。定期複查的目的在於及時觀察肺結節是否有發展趨勢。
如果肺結節患者肺功能明顯異常，或者已經累及到肺部以外的其他器官，就需要及時接受治療才行，以免肺結節進一步加重引起其他更為嚴重的疾病。
綜上所述，出現雙肺結節的情況下，醫生建議觀察且定期複查並不是不負責任的表現，患者一定不要對醫生有所誤解。這是臨床上正確處理肺結節的一種方式，患者只要按照醫生的建議去做就可以了，不必過於緊張。平時要注意避免去做一些對肺部有危害的事情，例如大量吸菸等等。定期複查的話，每隔3-6個月去醫院拍一次胸部X光片或者做一次肺部電腦斷層檢查即可，千萬不能懶惰。
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肺部結節有可能是良性，也有可能是惡性，在結節較小難以確定性質的時候，一般醫生就會建議定期複查，密切監測結節的變化。
我們都知道，明確肺部結節的性質，需要的是病理診斷，病理是最終診斷的金標準。
但在結節較小的時候，肺穿切片檢查有時難以取到結節的組織，或者穿刺風險偏高；而無創檢查正子攝影在結節較小的時候，敏感性也不強，換句話說，這種情況下的正子攝影準確率也並不高，加之正子攝影價格昂貴，所以醫生一般也不會常規推薦查正子攝影。
這種情況下怎麼辦？定期複查就是最行之有效的方法了。
因為惡性腫瘤會有一個緩慢增長的過程，隨著時間的延長，瘤體會逐漸增大；而良性結節的增長就更加緩慢，甚至停滯或隨時間的推移鈣化或消失，常常幾個月甚至幾年都不會有明顯的變化。
具體複查方法，醫生都會根據結節大小及影像特點，建議以1-3個月再次複查胸部電腦斷層對比，如果是惡性腫瘤，結節會有一個較為明顯的增大，而良性結節，基本上不會有變化，甚至是縮小。
這就是發現肺部小結節時，醫生建議定期複查的基本原理。
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臨床上一般把直徑小於3公分的肺部病灶統稱為結節，大於3公分的病灶稱為肺部陰影，對於肺結節來說，其良惡性程度取決於結節的大小、密度以及形態，一般直徑大於8mm、密度呈混合性毛玻璃樣的結節惡性度高，如果結節周圍再長有毛刺、分葉等，這種情況更要考慮惡性結節可能，惡性結節也就是極初期階段的肺癌，如果不及時切除，後期很有可能長成末期肺癌。
所以，對於高度疑似的惡性結節，首選治療方案是手術切除，理論上只要手術成功，患者即可臨床治癒，生存時間幾乎不受影響，但如果結節的惡性度不高，那麼只要隨訪即可，也就是定期到醫院複查，只要嚴格遵照專業醫生的建議，這些結節對身體的威脅很小，後期即便是發生惡化，醫生也能及時發現並處理，一般惡性度不高的結節隨訪時間通常在1-3月時間不等，如果後期結節處於穩定狀態，可以逐漸延長至半年左右，如果多次隨訪後病灶仍然穩定，可以延長至1年隨訪一次，也就是和正常體檢的時間差不多。
對於肺結節的處理，首先應根據其良惡性來處理，前面也說了，如果是惡性肺結節，首選手術切除，理論上只要切除乾淨患者即可治癒，但如果患者身體條件差，難以耐受手術，或者患者本人懼怕外科手術的風險，可以嘗試內科介入治療，比如氣管鏡引導下結節消融、電腦斷層引導下結節消融的，理論上也能達到治癒的程度；其實手術也並不是唯一的方式，如果患者肺結節做了很多檢查後仍難以確定性質，此時可以嘗試診斷性抗感染治療，有很多結節都是感染導致的，通常抗感染治療後結節即可變小或消失，當然了，以上只是懷疑惡性結節的處理方式，但如果患者結節考慮良性可能大，此時一般建議隨訪，隨訪時間通常是1-3個月複查一次，期間如果結節增大或出現惡性傾向，可以及時手術切除。
最終更新日：2024-04-08