2公分的毛玻璃結節的良性概率在80%以上。
毛玻璃結節指進行電腦斷層檢查時,發現的雲霧狀密度的肺結節,有良性病變,也有惡性的病變,通常病變的性質與具體的大小沒有很直接的關係,良性病變概率約在80%以上,所以2公分的毛玻璃結節的良性概率通常也在80%以上。良性結節主要見於肺部的感染因素、長期吸菸等,而惡性結節主要見於初期的肺腺癌。良性病變一般不需進行特殊的處理,只需要對感染因素進行消炎治療,惡性病變一定要儘早治療。
2公分的毛玻璃結節判斷良惡性,需要通過胸部電腦斷層上結節的形態、大小等來判斷,比如有些毛玻璃影是不規則的,伴有肋膜的牽拉或者分葉,惡性機率比較大,因為2公分的毛玻璃結節在胸部電腦斷層上很小,不能通過其他的手段來判斷,要結合患者的症狀。
如果患者出現咳嗽、咳痰、胸痛等症狀,這時候可以消炎治療7-10天再複查胸部電腦斷層,如果毛玻璃結節影消失或者縮小,可以判斷是炎性的結節,繼續消炎治療,直到毛玻璃結節全部吸收。如果消炎治療10天、半個月或一個月後複查胸部電腦斷層,毛玻璃結節影沒有改變或者有增大並且有密度增高的趨勢,這時候建議手術切除做快速的病理,根據快速病理的結果判斷是否進行胸腔鏡下肺葉的切除術。
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肺上的結節不能單純以大小或者毛玻璃影來判斷良惡性。當然,很多惡性結節是毛玻璃樣的形態,但是2公分的結節不能判斷是良性還是惡性。
2公分的毛玻璃結節判斷良惡性需要通過胸部電腦斷層上結節的形態、大小等來判斷,比如有些毛玻璃影是不規則的,伴有肋膜牽拉或者分葉,惡性機率比較大,因為2公分的毛玻璃結節在胸部電腦斷層上很小,不能通過其他的手段來判斷,要結合患者的症狀。如果患者出現咳嗽、咳痰、胸痛等症狀,這時候可以消炎治療7-10天再複查胸部電腦斷層,如果毛玻璃結節影消失或者縮小,可以判斷是炎性結節,繼續消炎治療,直到毛玻璃結節全部吸收。如果消炎治療10天,半個月或一個月後複查胸部電腦斷層,毛玻璃結節影沒有改變或者有增大並且有密度增高的趨勢,這時候建議手術切除做快速病理,根據快速病理的結果判斷是否進行胸腔鏡下肺葉切除術。
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往往在肺癌篩檢或體檢時,肺部電腦斷層發現肺部毛玻璃影,其良惡性的大小需要從陰影的大小、形態、密度、代謝等多方面去判斷,進行良惡性可能性判斷。對於邊界不清、有毛刺、有分葉、密度不均勻、肋膜凹陷征等特點的陰影考慮惡性可能性大,應該行手術治療。
隨著肺部低劑量電腦斷層的普及以及人民群眾對體檢得越來越重視,越來越多的肺部結節或者毛玻璃影被發現。肺部小結節主要是指影像學上見肺部直徑≤3公分的類圓形、局灶性、密度增高的實性或亞實性陰影,可為多發或者孤立性。肺結節常無明顯臨床症狀,多在體檢中發現,電腦斷層上表現為邊界清楚、直徑≤3公分的密度增高影,結節周圍常有含氣肺組織。直徑<5mm的肺結節稱為微小結節,直徑為5~10mm的肺結節定義為小結節。肺部腫瘤直徑>3公分者稱為肺腫塊,惡性的可能性相對較大。對於電腦斷層發現的肺結節,需要從結節的大小、形態、密度、代謝等多方面進行綜合判斷。對於邊界不清、有毛刺、有分葉、密度不均勻等特點的肺結節應該行手術治療。術前行電腦斷層引導下定位,行肺葉或段切除。對於沒有惡性特徵的肺結節可以考慮手術切除,也可以定期行肺部薄層電腦斷層檢查隨訪。
最終更新日:2024-04-08