同樣是得腦梗塞，為什麼有的人症狀很輕基本上不影響生活，而有的人就會留下各種後遺症嚴重影響生活質量呢？主要原因有以下幾個方面：
第一，引起腦梗塞發生的血管不同，其所支配的功能區也不同，越大的血管所支配的功能區往往越多，所以大血管發生梗塞時，患者會出現各種各樣的神經損傷症狀，而小血管梗塞（像腔梗這種）患者的症狀就會很輕，有些人甚至沒有明顯症狀。這個病理變化跟城市堵車一個道理，一條主幹路發生嚴重的堵車時，它對城市功能的影響是很大的，但如果僅僅是某個地區的一條胡同發生了擁堵，那麼對城市功能不會有太明顯的影響。
一般來說，血管具有的危險因素越多（比如「三高」，吸菸等等），那麼血管的條件越差，發生大血管梗塞的機率也就越高，並且程度往往越嚴重。所以同樣是腦梗塞，有些人堵到了大血管上就要嚴重的多，有些人堵到了小血管上症狀就輕的多。
第二，腦梗塞得到治療時間不同預後也就不同。腦梗塞這種疾病屬於缺血性腦血管病，越早治療，越早開通血管對於腦梗塞患者的預後越好。這一點其實不難理解，腦梗塞的本質就是腦血管發生了「阻塞」，所以越早把血管開通恢復腦組織的供血，對應的神經功能損傷就越小。舉個例子，一個腦梗塞患者如果在發病一兩個小時就到達了醫院，醫生通過靜脈溶栓或者取栓等手段把血栓「清除掉」，那麼患者就可能不留或者留下很輕的後遺症。相反，如果腦梗塞已經發生了好幾天，患者大量腦細胞已經發生了壞死，這時候再去醫院其實治療上已經沒有太好的辦法了，就像莊稼都旱死了再去要命澆水，莊稼也不能再重新活過來一個道理。
第三，初期的復健治療對於腦梗塞患者的恢復也有很大的影響。像上面說的，有些患者已經發生了神經功能損傷，也有了偏癱、言語不利等症狀，這個時候藥物的治療實際上已經很局限了，對於已經出現的神經功能損傷，初期的復健治療可以讓功能尚存的一部分腦細胞來代償壞死的腦細胞功能，這種代償能力要靠積極、專業的復健訓練來造成。而腦梗塞患者的復健治療是有時限性的，越早越好，效果最明顯的時間一般在腦梗塞後的前三個月，超過半年基本上作用就很微弱了。所以同樣是腦梗塞患者，是否進行了初期的復健訓練對於日後的生活質量也有很大的影響。
總而言之，影響腦梗塞患者預後的因素其實有很多，它跟患者的年齡、基礎疾病、生活習慣、重視程度、醫生的治療水平等等都有著密切的關係。到目前為止，尚沒有任何方法可以百分之百的預防腦梗塞，但是從大的方面來說，危險因素越少、生活方式越健康、對腦梗塞的防治越重視的患者，發生腦梗塞的機率越低，治療的效果也越好。
最終更新日：2024-04-08