是單側下肢無力還是雙側下肢無力？這一點很重要。另外，是短時間內走路不穩，還是已經持續了很長時間了，這些基本的條件對於判斷病情都很重要，我說幾種比較常見的吧。
一、腦梗塞。很多患者發生腦梗塞的時候就會出現一側肢體（可以是下肢也可以是同側上下肢）的無力，走路不穩，這是由於腦血管發生了急性血栓，腦神經功能收到損傷引起的。患者除了有肢體無力、走路不穩的症狀外，有些人還會有明顯的滿木、不聽使喚、言語不清、意識障礙等伴隨症狀，懷疑是腦梗塞時短時間內可以急查核磁，如果時間長了一點拍電腦斷層也可能看出來。
二、椎間盤突出、椎管狹窄等腰部問題。患者常常表現為一側下肢的無力、疼痛、麻木，並且很多人具有放射性痛，沿著一條腿從上向下放射。有些人同時會有腰痛的症狀，也有的人沒有，經常從事重體力勞動的時候出現這類症狀要考慮腰椎問題的可能。
三、下肢血管的問題。比如動脈血管嚴重的粥樣硬化，由於下肢缺血患者會有麻木、無力症狀，也會導致走路不穩。另外如果是靜脈栓塞，患者多有一側下肢水腫、脹痛、無力的症狀，經常臥床的患者或者血栓風險高的老年人要警惕這種情況。
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下肢無力和走路不穩可能是兩個問題，需要分別判斷。
首先要觀察上肢是不是有問題，如果是單純的下肢無力，要觀察是一邊的問題還是兩邊的問題。這種情況是長期的還是突然出現，可以躺在床上來進行測試。如果在床上抬腿、用力都沒有問題，一下地就走路不穩，這時就要考慮是不是深感覺有問題。如果除床上力量很好，下地就走路不穩，沒有其它的一些感覺障礙。這時要觀察是不是患者吃飯挑食，或者有些胃病，導致維他命B12缺乏，深感覺異常。當然有一些糖尿病、周圍神經病的病人，也會有深感覺的異常。如果在床上很有勁，走路卻不穩，這時也考慮可能是脊髓或者是神經出現問題。但如果是雙下肢，不論躺在床上還是到地下都非常沒有力氣，走路也不穩，要觀察有沒有大小便的問題。如果同時也出現大小便的問題，這時就要考慮有沒有脊髓、運動神經、自主神經的問題。腦、脊髓、周圍神經，甚至神經-肌肉接頭出問題，都能導致肢體無力，所以還是要到正規醫院神經科鑑別診斷。
出現下肢無力、走路不穩的疾病時，則需要在生活上進行一些改變，避免久坐久站，彎腰負重。同時可以倒著走或適當的游泳、做平板支撐，以鍛練身體穩定性。
最終更新日：2024-04-08