肝硬化末期臨死前沒有典型症狀。
肝硬化是臨床常見的，由各種病因引起的，肝臟慢性、進行性、瀰漫性病變。肝硬化初期往往沒有任何症狀，末期可有以下併發症：
1、上消化道出血：大多是由於食道胃底靜脈曲張破裂導致，主要是肝硬化患者的門靜脈高壓，使胃底食道靜脈曲張，在胃酸或者粗硬食物等因素下，擴張的靜脈破裂出血。常表現為嘔血和黑便，大量出血可導致休克，甚至死亡。
2、感染：肝硬化患者由於脾功能亢進，機體免疫功能減退，容易併發各種感染，比如肺炎、支氣管炎、結核性腹膜炎、膽囊炎等，如果感染得不到有效控制，可能導致患者最終死亡。
3、原發性肝癌：大約10%～25%的肝硬化患者可轉變為肝癌，患者可表現為肝臟進行性增大、肝區疼痛、甲型胎兒蛋白持續增高，影像學檢查可見占位病變。
4、門靜脈栓塞形成：大約10%患者可併發門靜脈栓塞形成，主要跟門靜脈血流緩慢、門靜脈硬化等因素有關。
5、肝腎症候群：是終末期肝硬化最常見和嚴重的併發症，主要表現為少尿、腎功能減退、低鈉血症等。
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肝硬化是各類型肝病進展到終末期的嚴重表現形式，許多肝硬化患者，可能會出現各類型的併發症而導致死亡。當患者發生併發症後，可能會引起肝功能嚴重失代償，甚至造成失血性休克、嚴重感染，從而影響到人體各個臟器，導致患者生命受到威脅。因此對於肝硬化末期而言，通常由於各類型併發症的發生而死亡，具體沒有明確的死亡徵兆，但需關注各類影響到患者心率、呼吸、血壓等生命指征的問題。
對於肝硬化患者，需要關注可能影響患者生命的高危因素，包括消化道出血、肝性腦病變、肝腎症候群、頑固性腹水、肝衰竭、惡性腫瘤等，都是造成肝硬化患者死亡的重要誘因，是肝硬化末期的嚴重併發症。肝硬化出現併發症，會引起肝臟或各系統問題，需關注患者是否因病情嚴重而威脅生命。
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肝硬化的患者，死前有可能通過各種原因而死亡，所以死前的典型症狀要根據具體的死因不同而有所差別。肝硬化的患者有可能是因為上消化道出血而導致的死亡，這種情況導致的死亡。它的典型症狀就是出血，很有可能是黑便，也有可能是出現嘔血的情況。如果反覆嘔血、黑便，並且輸血以及補充血容量不能夠阻止患者失血的程度，患者就會死亡，出血就是這一種情況的典型症狀。肝硬化患者還有可能因為肝性腦病變而死亡，這種情況下患者會進入到昏迷的狀態。在昏迷之前患者有可能出現定向力障礙，比如不知道在什麼地方、不清楚目前是上午還是下午。當到達昏迷的時候，患者的昏迷狀態也會逐漸的由淺昏迷進入到深昏迷，這是肝性腦病變死亡的一種情況。肝硬化的患者，還有可能是併發肝癌而死亡，肝癌結節破裂出血的情況也會導致死亡。出現肝癌的時候，患者很有可能出現癌性疼痛，這個疼痛一般都是持續性的或者是陣發性的加重。所以肝硬化的患者，死前的典型症狀也要根據不同的死因來判斷。
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如果肝硬化末期出現嚴重的併發症，基本代表死亡風險增加，具體如下：
1、大量難治性腹水：經過藥物治療效果不理想，無法控制，這種情況下嚴重的就會影響腎功能、呼吸功能、腹內壓明顯升高，是肝硬化比較嚴重的一種表現。甚至會引起多器官功能衰竭，如果沒有積極的治療，可能患者的生存時間僅為六個月以內，除非能夠得到有效肝移植處理，患者可能會恢復、好轉。
2、嘔血、便血：如果肝硬化末期出現大量的嘔血、便血，死亡風險會明顯增加，大量的嘔血、便血會引起失血性休克，導致病情加重，此時患者的生存時間就會縮短。
3、肝性腦病變、肝腎症候群：肝硬化末期如果出現了嚴重的肝性腦病變、肝腎症候群，也有可能導致患者生存時間明顯縮短，可能僅為六個月。
因此肝硬化患者死前六個月的徵兆，是觀察他有沒有出現嚴重且無法糾正的併發症。
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肝硬化末期的症狀因人而異，無法確定死前會出現何種症狀，但可能有以下表現：
1、肝性腦病變：肝硬化末期肝臟功能嚴重不良，可導致代謝異常，各類毒性物質蓄積，引起血氨升高、中毒性腦病，出現意識障礙、昏迷的表現。通常在出現生命危險前，會出現嚴重的肝性腦病變，從而導致患者可能失去生命。
2、大量腹水：嚴重肝硬化可導致全身水腫和水電解質、酸鹼平衡失調，也會導致肝腎症候群、肝肺症候群，相應壓迫症狀會導致多器官功能衰竭，引起生命終結。大量腹水引起的症狀主要是嚴重腹脹、腹部膨隆，可伴有無尿、少尿、全身水腫、呼吸困難、氣促等。
3、出血：可表現為嚴重嘔血、便血，是因門脈高壓導致食道-胃底靜脈曲張破裂出血，嚴重情況下會引起失血性休克，從而導致死亡風險增高。
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肝硬化穩定期患者能存活5-10年，死前的症狀包括意識不清、肝昏迷等。臨床上最主要看肝硬化末期的合併症，通過系統治療是否能達到肝硬化穩定期，如果肝硬化末期出現一定的合併症，但通過系統治療可以達到穩定，比如B型肝炎肝硬化，如果控制病毒不複製，肝硬化相對穩定，一般5-10年壽命都有可能。
如果不能控制，合併症持續加重，肝硬化末期可能隨時會有生命危險，死前的症狀主要包括意識不清、肝昏迷、食道-胃底靜脈破裂出血、重度貧血、呼吸循環衰竭等，主要症狀為嘔血以及不能認識人的肝昏迷。因此，肝硬化末期患者能活多久，要看肝硬化合併症的嚴重程度，看肝性腦病變是否達到肝昏迷、消化道出血是否達到失血性休克、肝腎症候群是否腎衰竭等。
最終更新日：2024-04-08