心室早期收縮是臨床非常常見的一種心律失常的類型，即心臟會出現提早跳動的現象。這個現象多發生在有心臟病的患者身上，當然沒有心臟病或者健康人也會有心室早期收縮現象。所以在治療之前，醫生會對患者進行心室早期收縮的危險分層，即評價患者的心室早期收縮是有一定危險的，還是對患者沒有任何影響，以此來採取治療的策略。對於一些生理性心室早期收縮，即對患者的健康沒有太大影響，這種情況一般不需要特殊的藥物，醫生會給患者提出一些生活方式方面改善的建議，比如生活要有規律、改善睡眠、避免過度勞累、情緒激動、不要喝酒、不要喝咖啡、濃茶，這些就可以在很大程度上緩解心室早期收縮帶來的不適症狀。對於一些其他原因引起的心室早期收縮，比如貧血或者甲狀腺功能亢進，這時要查明原因給予相應的疾病治療。另一方面有些心室早期收縮是發生在有心臟病的患者身上的，這種情況下一方面要積極控制心臟病，另一方面也要根據患者的特點選擇抗心律失常的藥物。比如現在常用的一類、二類、三類和四類抗心律失常藥物，都可以在很大程度上緩解心律失常帶來的不適症狀，以及心律失常的發生。另外對於有些心室早期收縮頻發，24小時內心室早期收縮負荷非常高的患者，為了緩解患者的症狀減少心室早期收縮對心臟造成的損害，必要的時候還可以給予射頻消融這種微創手術進行治療。
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心室早期收縮臨床很多見，單純心室早期收縮沒有不舒服症狀，檢查又未發現其他異常，不需要治療。如果心室早期收縮伴隨心慌、胸悶等，建議檢查心電圖或24小時動態心電圖，提示心室早期收縮伴隨心搏過速，或因心搏過速引起的心肌缺氧，注意調整情緒，別緊張。
只要沒有禁忌症，如嚴重的心搏過緩或低血壓等，建議服用β受體阻斷劑，如 Metoprolol 或 Bisoprolol ，能起到較好的控制心室早期收縮的作用，同時能穩定心率，改善心肌缺氧。既往有冠心病病史的患者一定注意治療原發病，糾正心肌缺氧，穩定血壓、心率，對心室早期收縮有明顯的改善作用。總之，對於心室早期收縮發生原因，重點區分是生理性，還是病理性，指導治療非常重要。
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心室早期收縮，分不同的類型，有房性心室早期收縮、室性心室早期收縮，這兩種比較常見，如果只是偶爾發生的心室早期收縮，很多人都是沒有症狀的，做心電圖或者24小時心電圖發現的，可能一天24小時也就幾十個、十幾個甚至幾個，像這種沒有症狀，沒有基礎病，也沒有明顯發生不舒服表現的，不用特殊緊張的非要把它治療，把它消除掉，這是不好，沒必要的。但是有以下幾種情況，可以考慮治療：
第一種，有基礎病因的，比如有高血壓、冠心病，其他心肌症，這些病因的，還是要重視心室早期收縮的發生，並不代表有危險，但是是一種心臟基礎病的表現，所以這種心室早期收縮，對因治療就可以，把高血壓、缺血性心臟病控制好就可以了。
第二種，發作頻繁的時候，可以採取對症治療，如果有心慌的症狀，可以用β受體阻斷劑，還反覆發作，可以考慮用心率平、美西律或者是 Amiodarone ，但是這些藥物都是非常專業的藥物，針對不同的患者，不同心室早期收縮的情況，不同的分類，選擇不同的藥物以及劑量，而且要嚴密監測不良反應，所以這些藥物一定要規範使用。
第三種，患者心室早期收縮特別多，吃藥效果也不好或者有副作用，可以考慮射頻消融治療，還是能夠有效緩解一部分患者發作的。
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心室早期收縮的治療取決於多種因素，先要看是否有明顯的症狀，有沒有合併心臟病，如果這個患者是沒有明顯的症狀，只是在做心電圖或者24小時動態心電圖的時候發現有心室早期收縮，而且沒有明顯合併有心臟的器質性病變，比如說冠心病、心肌症這些情況，不建議一定要進行藥物治療，因為藥物治療本身也可以帶來一些副作用，只要定期的隨訪，比如做心電圖、24小時動態心電圖和心臟超音波就可以了。
如果有這種症狀，而沒有器質性心臟病，可以選擇去除誘因的生理性治療，比如改善焦慮的情緒，適當給鎮靜藥物來對症治療，也可以選用抗心律失常藥物，比如β受體阻斷劑、非二氫吡啶類鈣通道阻斷劑或者 Amiodarone 這些藥物治療，但是症狀控制好了，這些藥物不宜長期服用，副作用還是比較大的。如果這個人合併有結構性心臟病或者到器質性心臟病，治療就是要多管齊下，先要治療病因，把結構性心臟病、器質性心臟病的病因進行糾正，比如治療缺血、心肌疾病及電解質不平衡，然後在這個基礎上如果還有症狀，可以選用抗心律失常的藥物，比如利多卡因、心律平或者β受體阻斷劑、 Amiodarone 治療。但是這些心律失常的藥物選擇是需要由醫生來指導下選擇，因為不同的疾病，適用的藥物不一樣，比如說冠心病的患者就不太適合使用心律平這些藥物，適合用β受體阻斷劑，所以藥物的選擇一定要由專業醫生來進行合理的選擇。
最終更新日：2024-04-08