大面積腦梗塞可能會清醒。
大面積腦梗塞多見於大腦中動脈血管阻塞，患者有嚴重的動脈硬化。急性期可給予抗血小板聚集、活血化瘀、清除氧自由基等對症治療。同時，患者應給予脫水和降低顱內壓的藥物治療，必要時，患者也可給予骨瓣減壓術。
大面積腦梗塞昏迷，如果治療得當並及時治療，一般可在3至7天內甦醒。然而，如果患者沒有得到適當治療，或者3到7天沒有醒來，那麼醒來的可能性相對較低。患者很可能仍處於昏迷狀態，但不排除他會在半路醒來。如果昏迷持續3個月以上，通常稱為永久性植物狀態，清醒的可能性很小，壽命相對較短。建議腦梗塞患者應攝入適量能量、有限脂肪、足夠蛋白質、足夠維他命和微量營養素、有限鈉的食物。
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大面積腦梗塞部分病人可以是清醒的，一般多見於老年人。對於大面積腦梗塞病人出現意識不清，考慮是由於梗死面積比較大、水腫重，影響上行網狀激活系統，病人出現意識不清。老年人由於存在著腦萎縮，即使大面積腦梗塞、腦水腫重時，部分病人上行網狀激活系統沒有受到損傷，所以這類病人的意識可以是清楚的。
大面積腦梗塞多見於大腦中動脈的血管阻塞，病人動脈硬化比較重，急性期可以給予病人抗血小板聚集、活血化瘀以及清除氧自由基對症治療，同時要給予病人脫水降顱內壓的藥物治療，必要這時候還可以給予病人進行去骨瓣減壓術等。對於大面積腦梗塞的病人，急性期也要避免墜積性肺炎和壓瘡的發生。
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大面積腦梗塞昏迷的患者在腦水腫減輕後能夠逐漸清醒，因為大面積腦梗塞的病人，在第3-5天的時候是水腫最高峰的時候，由於水腫高峰病人可以出現意識障礙，表現為昏迷，嚴重時可以出現腦疝而導致死亡。
如果保守治療，可以給予病人應用脫水降顱內壓的藥物，比如 Mannitol 、 Glycerol Fructose 、 Furosemide ，還可以配合激素以及白蛋白等藥物來減輕顱內壓，經過1週-2週左右的治療病人的顱內壓得到減輕，意識就可以逐漸轉醒。
如果內科保守治療難以控制顱內壓升高，也可以給予病人鑽孔引流術或者去骨瓣減壓術，手術之後水腫減輕，病人可以出現意識轉清的表現。
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大面積腦梗塞，如果導致意識喪失，再清醒的機率不是太大。因為大面積腦梗塞就證明血管阻塞的比較大，所以對於腦組織的損害就非常大。
即使阻塞的血管被打開，或者進行介入治療恢復血液供應，因為腦細胞已經壞死，所以意識恢復的機率也不是太高。
所以針對這種大面積的腦梗塞的患者，應該及時的進行神經科的治療，一方面根據情況進行對症支持，維持患者的生命體徵的治療。一方面根據患者的具體情況，必要時考慮介入治療、溶栓治療等綜合的治療措施，綜合的判斷患者的意識是否能夠得到改善。
最終更新日：2024-04-08