膽結石手術僅針對多發性、直徑較大或伴有其他併發症的結石。若屬於單發性膽結石,無腹痛、隱痛、消化道不良反應,一般無需手術治療。
單髮結石2公分,無明顯臨床症狀,無需手術治療,只需定期複查都卜勒超音波,觀察膽結石生長情況即可。如果單發性結石長期存在,持續時間超10年以上,需警惕結石惡變,並確定是否伴有膽囊息肉存在。
若膽結石屬於多發性結石,膽結石直徑達到3-4公分,且家族存在膽囊癌家族史,或伴有膽囊息肉、糖尿病等併發症,需予以腹腔鏡和外科手術治療。
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對於2公分的膽結石是否需要進行手術治療,應根據膽結石的類型確定,常見於以下幾種情況:
1、肝內膽管結石:若肝內膽管結石達到2公分,且患者存在症狀,則需要進行手術治療。因為2公分的膽管結石可能會引起肝內膽道炎症,導致患者的肝內膽管及肝組織萎縮。此時若患者出現症狀,建議儘早進行手術治療。
2、肝外膽道結石:若膽總管結石達到2公分,患者通常會出現腹痛、發熱、黃疸等膽管炎症的表現,此時患者同樣需要進行積極處理。
3、膽結石:2公分的膽結石會刺激膽囊黏膜,多數患者會由於長期反覆的膽結石而導致膽囊癌的發生,所以建議患者儘早到醫院進行手術治療。
4、混合性結石:若患者存在肝內膽管結石,合併肝內膽管結石,且結石>2公分 ,此時患者會出現臨床症狀,建議儘早到醫院進行手術治療,以免發生膽管炎、膽管癌等。
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通常膽結石需要手術的指征與結石大小無關,2公分結石也可能會引起膽囊膽汁排泄不暢,造成急性膽囊炎。在部分極端情況下,2公分膽結石有可能會排到膽總管,引起急性膽管炎,可能會引起膽囊穿孔,壓迫到十二指腸或結腸,引起膽囊十二指腸內漏或膽囊結腸內漏,導致手術更加複雜。
因此,建議患者一旦發現膽結石應儘快進行手術切除,避免出現更加嚴重的併發症,使治療更加複雜,從而危機患者生命。而對於體外超音波碎石或雷射碎石,均無法有效將膽結石排出體外,手術切除屬於唯一治療手段。
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如果體檢發現膽結石2公分,且為單髮結石,沒有其他的臨床症狀,可以隨診觀察,定期複查都卜勒超音波。但如果膽結石伴有膽囊息肉的,且膽結石為多發性結石,既往家庭有膽囊癌家族史,或體檢都卜勒超音波單報告膽囊壁增厚,鈣化或者瓷性膽囊。或是兒童膽結石為公分,患者合併糖尿病,偏遠地區工作或生活的患者,交通不發達,都應擇期進行手術治療。
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膽結石2公分是需要手術的,其不僅刺激膽囊壁可引起右上腹痛,還會有惡變風險。若結石合併瓷化膽囊、膽囊壁增厚3mm等情況時更建議手術。
膽結石2公分存在於膽囊中,其易會刺激膽囊壁從而引起右上腹的疼痛,且長期的刺激膽囊壁易會導致其異常的增生,容易導致其惡變,形成膽囊癌。
當結石合併瓷化膽囊、膽囊壁增厚3mm等情況時,膽囊惡變的風險性會增大,更加建議進行手術治療。
建議膽結石患者其飲食要以清淡易消化為主,要避免高脂高膽固醇飲食。
最終更新日:2024-04-08