尿液白血球酯酶(+)主要臨床意義，是尿液裏白細胞的數量>20個/μl，尿液白血球酯酶定性的試驗會出現陽性的情況，說明尿液里可能存在細菌感染，在正常人尿液中，白血球酯酶為陰性。所以尿液白血球酯酶(+)主要的意義如下：
1、女性患者在留取尿液時，如果尿液存在或者可能存在陰道分泌物的污染，可能會出現尿液白血球酯酶假陽性的臨床檢驗結果，需要引起注意。
2、如果排除陰道分泌物或者月經期污染，尤其是女性清潔的中段尿，或者男性的尿液白血球酯酶呈現陽性的，即白血球酯酶(+)，說明尿液里可能存在泌尿道感染，或者尿液裡面存在炎症。如果存在革蘭氏陰性桿菌等細菌污染時，就會出現尿液裡面呈現白血球酯酶陽性的結果。臨床上需要根據患者的症狀綜合判斷。如果患者同時存在頻尿、急尿、尿痛等排尿的刺激症狀，化驗尿液白血球酯酶為陽性，即充分說明患者尿液裡面存在泌尿道感染。
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化驗尿液的檢查結果，如果尿液白血球酯酶(+)，即陽性，說明尿液裡面白血球的數量>20個/μl，提示患者尿路里存在感染，需要根據情況進行處理。如果患者同時伴隨症狀，要結合患者的症狀進行判斷，如果患者出現頻尿、急尿、尿道刺痛、灼熱、不適等排尿刺激症狀，白血球酯酶為陽性，此時需要抗感染治療。
尿液裡面白血球酯酶(+)即為陽性，就說明尿路里出現感染的可能性。如果同時患者伴有泌尿道感染或者排尿刺激症狀，患者的症狀與輔助檢查結果兩者結合充分說明患者存在泌尿道感染，最好通過尿液裡面微生物的培養，加藥敏試驗，針對性進行抗感染治療，或者經驗性使用抗生素抗感染治療，可以很好的改善患者的症狀。如果患者出現尿白血球酯酶陽性，但是患者健康體檢發現自身沒有任何的排尿症狀，或者沒有任何的排尿不適，也可以暫時不治療。患者通過平時注意個人衛生、多飲水，也可能再次複查時發現結果成陰性。
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尿白血球酯酶升高，說明可能存在泌尿道感染。尿白血球酯酶主要是存在於粒細胞中，如尿中的粒細胞增多，尿白血球酯酶就會升高。這種情況下先要考慮泌尿道感染，這時要詢問病人有沒有頻尿、急尿、尿痛。另外有沒有腰痛、發熱，進而判斷病人有沒有泌尿道感染。如果病人有泌尿道感染，還要判斷是上泌尿道感染還是下泌尿道感染，下泌尿道感染就是通常所說的膀胱炎，主要症狀是頻尿、急尿、尿痛。上泌尿道感染通常是腎盂腎炎，它的症狀包括腰痛、發熱等。
出現泌尿道感染，要給病人積極的抗感染治療，經過抗感染治療以後絕大多數的泌尿道感染病人都可以治癒。所以在臨床上發現尿中尿白血球酯酶陽性，這個時候一定要注意尋找原因，看一看是不是泌尿道感染導致，給予病人積極的治療。
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尿白血球酯酶(+)考慮存在泌尿道感染的可能，尿中存在白血球的時候可以產生白血球酯酶。白血球酯酶是與尿中白血球的臨床意義是一樣的，代表著泌尿系感染的可能性，因此需要結合患者的具體臨床表現和其他輔助檢查綜合進行分析，以明確診斷進行下一步的處理。如果患者伴有明顯的頻尿、急尿、尿痛症狀，還有恥骨上膀胱區的不適以及個別患者可能會出現血尿，這類病人往往考慮急性的下泌尿道感染，需予以短程的抗生素治療。如果尿中白血球酯酶(+)，同時伴有全身症狀，如寒戰、發熱、腰部疼痛，相對膀胱刺激性較小，則考慮急性上泌尿道感染可能，選擇合適的抗生素，必要的時候根據藥敏的檢查結果選擇抗生素，用藥周期相對較長。
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尿液中出現白血球陽性，指尿液中白血球數量增多，通常考慮是否存在泌尿道感染。正常的尿液中沒有或者偶爾可以看到白血球，如果玻片法檢測超過5/HPF，或者定量法檢測超過10/μL，就考慮存在尿液中白血球陽性。尿液中的白血球通常以嗜中性白血球為多見，這種嗜中性白血球是分散存在，形態比較規則，還可以見到少量的淋巴球和單核球。泌尿道感染加重的時候會出現膿細胞，膿細胞就是被破壞的嗜中性白血球，通常成堆簇集出現，並且細胞界限模糊不清。
尿液中白血球陽性最常見的是泌尿道感染，普通感染也就是非特異性感染，見於急性腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。也可以見於特異性感染，如泌尿系統結核。對於非特異性的泌尿道感染，需要根據疾病的不同，選擇不同的抗生素進行不同周期的治療。如果長期治療控制不好，而且有進展趨勢，則應當高度考慮泌尿系統結核。
最終更新日：2024-04-08