長期應用抗心律不整藥物最大的副作用是有可能產生新的心律不整，有些甚至是致命的心律不整。
所謂心律不整，是指心臟跳動的節律、頻率、心律起源部位以及心臟電衝動傳導的過程任何一項發生的異常。有些心律不整會導致心率過快引起心悸、胸悶等不適；有些心律不整甚至會影響血壓，所以人們常常需要服用一些抗心律不整藥物控制心律不整。例如臨床上非常常見的抗心律不整藥物有 Amiodarone 、 Propafenone 、 Metoprolol 、 Sotalol 等。但是長期服用這些藥物後，最大的問題是有可能產生新的心律不整。
一些患者在服用抗心律不整藥物以後，可能會出現原有的心律不整發作頻率增加，或者出現新的心律不整，這種現象就是抗心律不整藥物的致心律不整作用，多見於抗心律不整藥物治療後的幾天或者藥物加量後，其發生率約為5％～10％。比如原來一個心室早期收縮的患者，為了抗心室早期收縮服用 Propafenone ，結果服用後卻出現了新發的心房顫動，或者心室早期收縮比原來更多，這個就是 Propafenone 的致心律不整作用。幾乎所有的抗心律不整藥物都有致心律不整作用，在用這些藥物時要充分考慮這些因素，不該用的藥物就不要亂用，比如心肌梗塞者不應應用 Propafenone 抗心律不整。
其次，長期應用一些抗心律不整藥物後可能對某些器官造成損害。比如臨床上很常用的 Amiodarone ，雖然有較好的控制心房顫動、心室早期收縮等諸多作用，但長期應用後可能會造成甲狀腺功能異常（甲狀腺亢進、甲狀腺低下）、肺間質改變、心臟QT間期延長等，所以長期服用 Amiodarone 後要隨訪甲狀腺功能、心電圖、胸部X光片等。
最後，服用抗心律不整藥物後也可能會引起胃部不適等消化道症狀等諸多不適，或者引起焦慮情緒等。
所以在應用抗心律不整藥物前，要充分評估是否有用藥的必要性，即使需要用藥，也要注意心律不整的病因治療以及抗心律不整藥物的副作用隨訪等。
最終更新日：2024-04-08