心臟衰竭分為急性心臟衰竭和慢性心臟衰竭，在心臟衰竭末期，主要是慢性心臟衰竭的症狀表現，如下：
1、左心臟衰竭的症狀和體徵：呼吸困難是左心臟衰竭最主要的症狀，可表現為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難等多種形式。運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現。嚴重心臟衰竭患者可出現陳式呼吸，提示預後不良。查體除原有的心臟病體徵外，還可發現左心室增大、脈搏強弱交替，聽診可聞及肺部囉音。
2、右心臟衰竭的症狀和體徵：主要表現為慢性持續性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現腹部或腿部水腫，此外，還可發現心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發紺、下垂性水腫和胸腹水等。
3、舒張性心臟衰竭的症狀和體徵：舒張性心臟衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下，心室鬆弛性和順應性減低，使心室充盈量減少和充盈壓升高，導致肺循環和體循環淤血。初期症狀不明顯，隨著病情發展可出現運動耐力下降、氣促、肺水腫。
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心臟衰竭的末期主要見於長期慢性心功能不全的患者，一般多見於老年人，甚至有些現在更趨於年輕化的重症心肌炎。心臟衰竭末期主要症狀為反覆胸悶、氣喘，有些咳嗽，甚至有咳痰，但是痰主要以白色的泡沫痰為主。另外有些常見的典型的症狀，包括呼吸困難，甚至要端坐呼吸，呼吸比較急促，嚴重時不能平臥，會出現短暫的夜間陣發性呼吸困難，甚至會出現雙下肢嚴重水腫。這部分病人對於臨床常用的改善心臟衰竭的藥物效果不是特別好，而且增加常規的使用藥物，症狀不能改善，臨床治療容易反覆，尤其是胸悶、氣促的症狀。心臟衰竭如果進展嚴重，會在短期內出現心功能惡化。對於心臟功能不全的病人，長期的慢性服藥特別重要，需要在醫生的指導下服用保護心臟、改善預後、降低病死率的藥物，包括常用的 Metoprolol 、ARB或ACEI以及最近比較常用的一種新藥ARNI類藥物，搭配 Furosemide 、 Spironolactone 利尿，降低心臟負荷，達到改善心臟的作用。在醫生的指導下將這些藥物服用到能耐受的最大劑量，以達到最好的臨床效果。
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心臟衰竭末期症狀，包括動脈缺血和靜脈淤血的症狀，常見分析如下：
1、動脈缺血：主要是導致血壓偏低、腦灌注不足，老人可以出現頭昏、乏力甚至暈倒、暈厥的情況，某些老人可能會出現神志障礙和昏迷。如果腎臟灌注不足，可以出現腎功能衰竭，因此老人可以出現少尿或無尿，進展到腎功能衰竭後，體內酸鹼平衡失衡，老人也可以出現酸中毒、呼吸衰竭和電解質不平衡等。
2、靜脈淤血：會導致各個臟器或全身嚴重水腫，常出現的部位是雙下肢，通常在踝關節或小腿出現水腫。如果90歲老人心臟衰竭進展到末期階段，合併腎功能不全，可能會進展到大腿以及腹腔和胸腔，甚至出現心包積水，呈現出多漿膜腔積水的情況，全身水腫會非常明顯，以及可能會導致呼吸困難加重。由於肝臟淤血，因此患者的消化和食慾能力極度下降，食慾非常差，不能進食。部分患者由於肝功損害，可能會發生黃疸，甚至嘔血和便血的情況。
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心臟衰竭發展到末期，多數患者會有左心功能不全和右心功能不全，即全心臟衰竭，左心功能不全主要有幾個特點，具體如下：
1、呼吸困難，心臟衰竭末期患者在不進行體力活動時都會出現呼吸困難，夜間會有憋悶、喘息，急性加重時可出現急性肺水腫，出現大汗、喘息、咳粉紅色泡沫痰，如不進行急診救治可能死亡。
2、體力耐受量下降，心臟衰竭終末期患者在平時靜息狀態下都可能出現心臟衰竭症狀，如輕微體力活動，如洗口、刷牙、吃飯都可能加重心臟衰竭，造成出汗、氣短、胸悶等症狀。
3、心功能進一步下降後造成心臟泵血功能下降，使血壓下降，造成外周重要臟器灌注不足，引發多器官功能損害甚至衰竭，右心功能不全則造成體循環淤血，通常可表現為噁心、消化功能下降、嘔吐等胃腸道淤血症狀。
4、可有頸靜脈怒張、肝大、胸水、腹水等心源性水腫表現。
最終更新日：2024-04-08