一般我們說的心臟衰竭引起的水腫多指的是下肢的水腫，這種水腫多見於右心臟衰竭或者全心臟衰竭，左心臟衰竭引起的水腫通常表現為呼吸困難，這是因為肺淤血所導致的。
心臟衰竭到了一定程度引發水腫是一個必然的過程，要想控制水腫，必須要控制兩個方面：第一，要限制水鈉攝入，同時使用利尿藥物，減輕心臟的前負荷；第二，積極的控制原發因素，防治心臟衰竭的進一步發展，通過使用ACEI/ARB、B受體阻斷劑等藥物防治心室重構，降低心肌耗氧，同時還要嚴格的控制血壓，從飲食、起居等生活各個方面多加注意。
臨床上，能引起心臟衰竭的原因很多，比較常見的有長期高血壓造成的心臟衰竭，心肌梗塞後心肌壞死引發的心臟衰竭，快速型心律失常引發的心臟衰竭，還有心肌本身疾病造成的心臟衰竭等等。
心臟衰竭的原理其實並不複雜，我們可以把心臟想像成一個水泵，它的作用就是把血液射出去，供給全身的器官使用。當身體出現各種問題的時候，比如高血壓，心臟射血過程中需要克服的阻力增加，心肌活動就要代償性的增強，但長期以後心臟的代償能力也會下降。這就像一個搬運工每天搬運一百斤的貨物，當我們把貨物增加到二百斤以後，短時間他還能加把勁挺住，但是時間長了以後他終究會累倒一樣。
所以針對心臟衰竭的治療，絕不僅僅是利尿這麼簡單，利尿只是其中的一個環節，相當於上面例子中把工人的貨物卸掉一部分，讓他可以輕鬆一點，但光這樣還是不夠的。針對原發病的治療，以及控制心臟衰竭的發展同樣非常重要，有高血壓的患者應該嚴格控制好血壓，發生心肌梗塞的患者一定要初期治療，有心律失常病史的患者更要靠長期口服抗心律失常藥物來控制心室率……除此之外，生活中，心臟衰竭的患者還要避免感冒和過渡勞累，但也要有一定的鍛煉，一部分心臟衰竭的患者經過積極控制心功能是可以得到恢復的。
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心臟衰竭引起水腫的治療方法一般多會選擇藥物治療。
1、心臟衰竭水腫多是右心臟衰竭，體液水鈉瀦留引起的，一般首選利尿劑進行治療，可以增加水、鈉排出，減輕心臟的負擔，緩解淤血症狀，減輕水腫。可以口服或靜脈應用。應注意體內電解質的穩定。
2、心臟衰竭引起水腫的還需要積極治療原發性疾病，同時還需要給予擴張血管、強心劑等藥物進行治療。
3、心臟衰竭水腫也有可能是由於心臟病合併了甲狀腺功能異常、低蛋白血症、腎功能不全、長期臥床等原因導致的，需要根據不同的原因進行對症處理。
4、腿腫的老人加強日常護理，避免雙下肢著涼，注意保溫，穿寬鬆的衣服，避免受傷。
5、特別嚴重的頑固性的心臟衰竭水腫，可以進行血液濾過或者是透析。
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心臟衰竭引起水腫主要是因為慢性右心功能不全所致，多數病人存在全心功能衰竭，為重症心臟疾患終末期表現。
其治療用藥主要是：
1、利尿劑：為降低心臟負擔，利尿劑對於心臟衰竭患者控制症狀是無可替代的。最常用的是兩類，分別是排鉀和保鉀利尿劑。 Furosemide 、 Torasemide 或 Hydrochlorothiazide 是排鉀利尿劑； Spironolactone 是保鉀利尿劑。利尿劑使用後最大的副作用是電解質不平衡，上述兩種利尿劑聯合使用可以有效避免及減少電解質不平衡的發生率。口服利尿劑的劑量主要依據患者的水腫情況調整，每日一次到三次不等。
排鉀利尿劑還有一個特點，就是使用一段時間後，其利尿作用會有所下降，這種情況的應對方法可以在一種利尿劑療效下降的情況下，換用另一種，就可以獲得較好療效。
2、ACEI/ARB類藥物，這些藥物具有對心臟的保護作用，尤其對於冠心病所致的心臟衰竭更是如此，這兩種藥物可以明顯降低冠心病心臟衰竭患者死亡率，因此，需要長期服用。次數多為每日一次或兩次。
3、β受體阻斷劑：常用藥物為 Metoprolol 、 Bisoprolol 等，也具有保護心臟作用，可以降低心率。心率過慢的患者慎用。
4、 Sacubitril Valsartan 適用於射血分數降低的慢性心臟衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ級，LVEF≤40％)患者，降低心血管死亡和心臟衰竭住院的風險，一定程度上可以使衰竭的心功能逆轉。 Sacubitril Valsartan 可代替血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)，可與其他心臟衰竭治療藥物(例如：β受體阻斷劑、利尿劑)合用。
此外，心臟衰竭水腫還要注意非藥物治療方法：
1、飲食要清淡，要適當控制鹽分的攝入，因為鹽分攝入過多，會加重水腫。
2、水腫的病人可以酌加食用冬瓜、紅小豆等具有利水消腫作用的食物。
3、可以適當抬高下肢，以減輕下肢的腫脹不適。
最終更新日：2024-04-08