牙周炎不一定要拔牙，牙周炎是指出現在牙周組織的慢性炎症，臨床表現主要有牙齦流血、牙齦萎縮、牙齒鬆動、牙槽骨吸收等。通常牙周炎首選的治療方式是牙周基礎治療，即潔治、刮治、根面平整等。第一次治療主要是通過潔治和刮治，將牙齒周圍的菌斑、牙石、食物殘渣、色素、軟垢等清除乾淨，進行沖洗、上藥。經過規範的牙周基礎治療，大部分牙周炎症都能夠得到控制。炎症控制後如果還有部分牙齒出現鬆動，可以通過牙周夾板進行鬆動牙固定術，部分患者能夠恢復牙齒正常生理動度。
如果慢性牙周炎沒有及時治療，牙槽骨吸收、牙齦萎縮更加嚴重，有的甚至已經出現Ⅲ度鬆動。通過拍攝X線片可以看到，牙槽骨吸收已經大於根尖2/3以上，甚至牙根已經暴露，通常已經沒有治療意義，建議進行拔除，等待牙槽骨吸收後，再進行假牙修復。
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牙周炎是一種細菌感染，要想控制住全口的牙周炎，並通過拔牙來治癒，就需要將全口的牙齒都拔除才能控制住細菌大量繁殖，並控制住牙周的炎症。所以如果有牙周炎，不要等到全口的牙齒都出現明顯的鬆動，再靠拔除牙齒來治療牙周炎，而需要積極的到正規醫院的口腔科或者是大型醫院的牙周病科進行牙周治療。
一般牙周治療可以進行牙周的基礎治療，也就是進行潔治、刮治、根面平整。通過潔治和刮治去除牙齒牙頸部的食物殘渣、軟垢、牙石、菌斑、游離的細菌，然後再進行牙齦溝的反覆沖洗，再進行局部上藥，就可以控制住局部的炎症。如果已經出現一定程度的牙齒鬆動，還可以通過牙周夾板進行固定，有的能恢復一部分的穩定性，如果不行就有可能要試一試牙周手術。
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牙周炎造成牙齒鬆動，通常要先看牙齒鬆動程度，再決定是否拔牙。如果牙齒是一二期鬆動，一般先進行牙周基礎治療。牙周炎患者牙齒周圍有大量牙結石，牙齦通常會出現紅腫出血的症狀，同時伴有牙槽骨吸收，則需要進行齦上潔治和齦下刮治術去除牙結石，同時進行沖洗和上藥。等牙周組織維持穩定後，再觀察牙齒恢復狀況。如果鬆動的牙齒鬆動度有改善，則牙齒可以正常使用，即可以保留鬆動的牙齒。患者要儘量避免吃硬的東西，維持良好口腔衛生，同時定期護理就可以，也可以通過做松牙固定術增加牙齒穩定性，恢復咬合。
如果患者牙齒已經有中度以上鬆動，確定已經沒有保留價值時應該儘早拔除。因為牙齒即使經過有效的牙周治療，鬆動度也很難恢復，保留意義不大，而且拔除這樣的牙齒可以消除微生物聚集，有利於鄰近牙齒徹底治療，可以避免牙槽骨繼續吸收，為後期鑲牙和植牙做好基礎。
最終更新日：2024-07-03