為什麼嬰兒黃疸一個月還沒退?

如果是生理性黃疸,足月兒一般在两週內就會消退,早產兒在3~4週內也會完全消退,如果黃疸持續超過一個月還未消退,就屬於病理性黃疸,要及時去醫院就診,明確病因,積極治療。

如果需要住院治療,要密切監測血清膽紅素水平。如果達到光療標準,要儘早進行光療。如果黃疸比較嚴重,白蛋白比較少,要適當補充白蛋白,減少游離膽紅素通過血腦屏障而引起膽紅素腦病的可能。如果存在低氧血症、低血糖、酸中毒時,要及時糾正。如果新生兒存在換血指征,要及時進行換血治療。

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嬰兒一個月黃疸還沒有退,需要到醫院去看醫生,明確黃疸的程度、性質和病因,在醫生的指導下進一步診治。

黃疸只是症狀和體徵的診斷,在退黃的同時一定要積極地尋找病因,明確病因。

新生兒黃疸可以分成生理性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸足月兒一般在7-10天,不超過2週可恢復,早產兒最長3-4週可以恢復,最晚不超過一個月。嬰兒一個月沒退黃疸說明寶寶的黃疸消退延遲,是病理性的黃疸。

病理性黃疸病因複雜,按發病的原因可分為三類:

1、膽紅素生成過多:由於紅血球大量的破壞,膽紅素腸肝循環增加,使血膽紅素增高,如紅血球症,紅血球結構或者酶的缺陷,感染,免疫等因素導致的溶血。紅血球破壞增多,母乳性黃疸導致飢餓,胎糞排出延遲導致膽紅素腸肝循環增加,使血液膽紅素增高。

2、肝臟膽紅素代謝障礙:由於肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下,使血清未結合膽紅素升高,如缺氧、感染、先天性葡萄糖醛酸轉移酶缺乏、藥物、甲狀腺功能低下等,都可以影響到肝細胞攝取和結合膽紅素的能力,導致血清未結合膽紅素升高。

3、膽汁排泄障礙:如肝細胞排泄結合膽紅素障礙,或者膽管受阻導致高結合膽紅素血症。同時有肝細胞的受損,可伴有未結合膽紅素升高,如新生兒肝炎,先天性代謝缺陷病等。

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新生兒黃疸一個月未消退首先需要及早化驗肝功的膽紅素,明確病因,治療基礎疾病,再對症治療。

生理性黃疸:早產兒的生理性黃疸一個月不消退是正常的。生理性黃疸可不必理會,繼續觀察一般情況。

病理性黃疸:病理性黃疸的持續時間比較長,消退時間可能會大於一個月。病理性黃疸可以分為感染性的和非感染性的。首先需要明確病因,治療基礎疾病。感染性的可使用相關的抗病毒藥或抗菌藥。此外,可以採用藍光療法以降低血清膽紅素,以及初期進行母乳餵養,保持新生兒的大便通暢。

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嬰兒黃疸一個月還不退屬於病理性黃疸的範疇,建議到醫院就診明確原因,根據導致黃疸的不同原因給予不同處理。

如寶寶各方面發育都正常,且不伴隨任何異常表現,多見於母乳性黃疸,可考慮停母乳餵養3-5天,黃疸會明顯下降,此時可診斷為母乳性黃疸,這種黃疸是可以逐漸消退的。但是如果伴隨有吃奶差、精神反應差或者有口吐泡泡、嗆奶等表現的,建議及時檢查血液常規、CRP及肝功和胸部X光片,考慮寶寶有感染性疾病的可能。如果有肝功能損害,還要進一步檢查相關病毒,明確是否為嬰兒肝炎症候群。此時要給予抗感染、保肝退黃等治療。如伴隨有白陶土樣大便的情況,建議及時進行超音波檢查,必要時進行手術。

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