白血球升高到3萬多，不一定是白血病，正常人體白血球正常值為四千到一萬。
白血球升高到三萬多並不是診斷白血病的依據，診斷白血病是需要結合臨床表現、血液常規化驗、骨髓穿刺及切片檢查術等多方面信息來進行判斷的。單純的血液常規中白血球升高至3萬多，除了見於白血病以外，還見於嚴重的感染，尤其是細菌感染。
如果是肺部感染，一般會伴有高熱、咳嗽、咳痰、低血壓、四肢厥冷、譫妄、嗜睡甚至昏迷。
如果是顱內感染見於反覆劇烈頭痛、噁心、嘔吐、高熱、意識障礙等症。
如果是其他的重症感染，比如急性化膿性膽管炎、嚴重的腹腔感染等等，均可以導致白血球明顯升高。
如果不存在上述感染情況，同時合併有白血病的一些相關臨床症狀，比如牙齦、鼻腔出血、胸骨後壓痛、全身淋巴結腫大等，這時候就需要儘快完善骨髓穿刺及切片檢查來明確白血病的診斷了。
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我們看到血液常規中的白血球增高，其實分析起來，白血球是主要由粒細胞，淋巴球和單核球構成。白血球增多，其實與以上三種細胞密切相關。
下面我們展開分析。看到血液常規，如果白血球增多以粒細胞增多為主，首先考慮感染性疾病，而且細菌感染的可能性大，平時感冒發燒，大多數情況可能引起粒細胞增多，導致白血球增多。如果白血球增多以淋巴球增多為主，考慮慢性過敏性疾病可能，比如過敏性鼻炎等等。如果白血球增多以單核球增多為主，考慮病毒性感染的可能性大，有時候伴白血球總數下降。
如果外周血白血球增多超過3萬（正常值是4千），高度懷疑嚴重感染，如果白血球增多超過5萬，需要除外惡性血液病。這個時候，血液常規結果除了白血球計數有示數外，包括粒細胞，單核球和淋巴球都顯示無示數（-），需要把血液進行抹片染色，顯微鏡下計數這些白血球，如果發現原始細胞，那需要進一步進行骨髓穿刺檢查並明確診斷。
所以，臨床上需要結合患者的症狀和體徵與白血球計數進行具體分析。
最終更新日：2024-04-08