腎病高血壓是繼發性高血壓中最常見的一種。合併腎臟疾病分為腎臟實質性疾病和腎動脈性疾病，常見是腎實質性疾病。比如腎炎、尿毒症均可合併高血壓，而且該部分高血壓比較難以控制，需要多種藥物聯合使用，每一種藥物使用劑量都很大，比一般高血壓患者使用劑量要大的多。即便如此，仍有一部分腎臟病高血壓患者的血壓控制不理想。
此外，對於腎動脈性高血壓而言，可合併單側或雙側腎動脈狹窄，血壓難以控制，而且可使用的藥物相對比較單一，合併有腎動脈狹窄以後最少有兩類降壓藥物無法使用。但是腎動脈狹窄的患者可以採用多種方式治療，比如介入治療、手術治療改善腎動脈狹窄程度。當腎動脈狹窄程度改善以後，高血壓可以得到有效緩解，降壓藥可以減量，甚至有一部分單純由於腎動脈狹窄導致的高血壓患者，可以完全停用降壓藥物。
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腎性高血壓的定義指血壓升高，是由於腎臟的慢性疾病所致，意味著腎性高血壓是繼發性高血壓的一種類型。腎性高血壓並不單指某一疾病，部分病人可能是急性腎炎、慢性腎炎、腎病症候群，或者多囊腎，疾病有可能在發病時除自身表現之外，還伴有血壓的升高。
對於高血壓患者，尤其是初診高血壓患者，一般會進行基本評估。通常會進行血液檢查，如血液常規、血生化，還包括尿液常規檢查，大部分可以明確診斷或排除。如果在尿液常規中並沒有看到明顯的紅血球，或者大量蛋白尿，血液檢查中肌酸酐水平也可能正常，或者病人並沒有提供既往的腎炎、腎病症候群的病史。部分病人可能是腎臟損害，不是由於基礎腎病，而是高血壓所帶來的腎損害，比如長期高血壓沒有得到控制，就診時會發現有蛋白尿、肌酸酐水平升高，但是沒有既往腎病的病史。此時應考慮是高血壓造成腎損害，而並不是腎性高血壓。
腎性高血壓有非常多的治療方法，要針對不同的患者採取個體化治療方案，但通常來說都是由藥物治療和日常生活習慣的改善共同發揮作用。治療腎性高血壓，首先要積極治療原發腎病。其次，目前治療腎性高血壓的藥物包括鈣離子阻斷劑、血管緊張素抑制劑等，在使用藥物的時候，還應關注降壓對糖、普林代謝以及其他營養元素的影響。
鈣通道阻斷劑能起到降壓效果，又不誘發高血鉀，同時對肌酸酐沒有明顯的升高作用等特點，中重度腎功能不全的患者仍能選用。對於輕中度腎功能不全的患者，血管緊張素抑制劑還可以降低尿蛋白，這些優點讓這種藥物在治療高血壓時應用十分廣泛。另外，腎性高血壓患者生活習慣需要改善，避免腎功能進一步加劇。
最終更新日：2024-07-04