斷指接上多久才算真正成活?

斷指接上後需要觀察2週左右的時間,才能確認斷指是否成活。在此期間應嚴格遵醫囑保護好患肢,以免影響斷指的成活率。

這是因為斷指在2週的時間可以形成有效血液循環,也能充分建立側支循環,相對來說可以確認斷指是否成活。但影響斷指手術成活的因素有很多,包括受傷因素、斷指保存情況、指動靜脈吻合現象以及醫生操作水平等。

因此不同患者之間存在個體差異性,如果患者在恢復期間受到嚴寒的凍傷或者由於基礎疾患的高血壓、糖尿病導致血栓形成,以及劇烈損傷產生疼痛導致血管痙攣等,可能會影響斷指的成活率。

因此要求患者戒除不良嗜好,做好保暖措施,避免斷指受傷。另外患者需要保持心情舒暢,因為焦慮或者緊張的情緒可以導致血管痙攣,從而影響指體血供,影響斷指再植的存活率。

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斷指再植術後第一週是關鍵期,主要觀察手指的顏色、溫度、感覺和活動能力,如恢復較好,基本可以確定成活。術後第一週恢復欠佳時,可通過放血療法,觀察血液流出量和顏色判斷是否成活:局部血供好,從側切口流出的為鮮紅血液;動脈供血不足時不出血或僅出少量血;靜脈受阻時流出暗紫色血液。術後第二週仍沒有組織壞死,外觀局部皮膚沒有淤血發黑,基本可視為存活。如出現僅部分成活,則需要進行二期處理,清除淤血發黑的部分。

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斷指再植7-10天後,如果手指遠端血運正常、皮膚紅潤、微血管反應陽性、手指溫熱,則可以確定斷指能夠成活。斷指是否能夠活動,與斷指的傷情及部位有關。手指切割傷的患者,斷指活動性較好;損傷到手指二區的患者,斷指的功能會受到影響;撕脫傷等較重的損傷的患者,斷指的功能則較差。患者在受傷後應將離斷的肢體用無菌紗布包裹六層,放入塑膠袋密封,隨後放入冰塊中,及時入院治療。

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斷指再植,血管前24個小時最危險。血管血小板在吻合口地方,又有修復堆積修復內膜。所以,24小時最容易血管吻合口出現血栓。72小時血小板把血管內膜修復平整。所以,在斷指再植術後,24小時是最危險的階段,72個小時是第二個危險階段。72小時以後,肢體通血良好、溫度正常,存活率較高。完全存活是1週時間,徹底組織癒合是2週時間。所以,肢體存活主要是看前3天和當天第24個小時。是否存活應觀察顏色、溫度。如果肢體顏色跟溫度接近正常,存活的可能性很大。超過24小時出現變紫、變暗、發白,提示血管危象。所以,肢體存活在1週是很安全的存活。

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