剖腹產在產科可以說是最為常見的手術,但是也並非輕鬆。作為手術,麻醉可以說是其中最為關鍵的環節。其中麻醉的方式可以分為:局部浸潤麻醉,脊麻與硬膜外聯合阻滯,硬膜外阻滯,全身麻醉。
這四種麻醉方式,中間兩種用的比較多一些。局部麻醉和全麻用的比較少一些,一般是用於特殊情況不適合硬膜外或者脊麻,但是又必須進行剖腹產的產婦。
不管是何種麻醉方式,都伴隨有一定的風險,這也就需要麻醉醫師在手術中時刻注意病人的具體情況,選擇正確的麻醉方式,調整藥物劑量。
局部麻醉並不是完全無痛,因為只是局部浸潤麻醉,容易導致肌肉鬆弛不夠,影響手術操作,如果麻醉藥過量可引起中毒。
全麻操作更為複雜,病人容易出現嘔吐,導致逆流而至誤吸的風險更高。全麻需要注意好深度,萬一「麻過了」,就可能導致新生兒呼吸循環抑制,甚至母體也會受到影響,所以平時除非特殊情況,一般不用全麻。
用的最多的就是硬膜外脊柱麻醉,常見的後遺症有噁心,嘔吐,頭痛,低血壓,心搏過速等。麻醉後可能會有短時間的記憶力下降,腰痛。相對來說,硬膜外麻醉用量小,對母兒影響更小,還可以進行術後鎮痛,所以目前剖腹產,這種麻醉方式是用的最多的。
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隨著醫學技術水平的提高,剖腹產在臨床上日益常見。很多人產婦會擔心的是,經過剖腹產的麻醉治療後,機體是否會遺留下什麼後遺症呢?
局部浸潤麻醉是其中一種麻醉方式,該方式較為適合於飽胃產婦,其在臨床上具有用藥少、操作簡單和副作用相對少等優點。值得注意的是,這種麻醉方式不能完全讓產婦感到無痛,並且常常容易影響到手術的操作,情況嚴重的話,還可能會引起產婦和胎兒發生中毒的情況,特別是患有高血壓的產婦更易高發。
硬膜外阻滯其實也是實行剖腹產比較常用的麻醉方式,該方式所具有的止痛效果較為確切,其對胎兒的呼吸循環無抑制的特點。在臨床上,產婦較為常見的併發症主要有低血壓、虛脫、心搏過速和暈厥等不良情況。
相比較之下,全身麻醉這一麻醉方式則可以消除產婦的恐懼和緊張的感覺,其麻醉的誘導往往較為迅速,而且患者低血壓疾病的發生率較低。因而一般適用於精神高度緊張,或者合併有精神疾患或腰椎疾病、感染(無法穿刺)的產婦,但是,全身麻醉的方式往往容易導致產婦嘔吐或者逆流而至誤吸,情況嚴重的話,甚至會出現死亡的情況。
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剖腹產麻醉後的後遺症,常見有頭疼、背疼、噁心、嘔吐、一過性肢體麻木、尿滯留等,隨著麻醉藥物代謝和手術的再恢復,經過幾個小時或第二天,很多症狀可以恢復。噁心、嘔吐可以給予處理,如服用止吐藥,一過性肢體麻木可以先觀察,必要時對症處理,出現尿滯留初期可能要保留尿管,局麻醉藥代謝後拔除。
局麻醉藥椎管內麻醉後的頭疼要小心,因為發生率非常低,由於針管非常細,所以更加少見,一旦出現,麻醉醫生和病房醫生會高度關注。可以術後平臥幾個小時,持續疼痛可以增加液體輸注,如果幾天後還不恢復,可以服用相應的藥物,再不恢復還可以硬膜外注射自體血液,封堵可能滲出的破口。
最終更新日:2024-04-08