過敏性鼻炎會變成氣喘嗎?兩者關係密切,且相互誘發

過敏性鼻炎可以轉化成氣喘,而過敏性鼻炎、氣喘均為變態反應性疾病,兩者之間關係密切,且相互誘發。而過敏性鼻炎是發展成為氣喘的危險因素,通過流行病學調查可顯示支氣管氣喘和鼻炎常發生在同一患者。目前較公認的數字是支氣管氣喘患者中有78%伴有過敏性鼻炎,過敏性鼻炎患者中大約有38%患有支氣管氣喘。

因此,過敏性鼻炎和支氣管氣喘之間聯繫較密切。氣喘和過敏性鼻炎均屬於同一氣道疾病,長期存在過敏性鼻炎的患者往往伴有支氣管氣喘出現,所以需要控制氣喘重要的一點是對過敏性鼻炎認識、識別和治療。而過敏性鼻炎和氣喘同時發生在低於18歲人群中更為常見,此類人群中約有50%表現為先發生過敏性鼻炎,隨後發生氣喘。

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有個疾病就叫過敏性-鼻炎氣喘症候群,就是過敏性鼻炎和氣喘同時存在,是一個全氣道的炎症。

上個世紀六十年代,人們通過流行病調查研究發現過敏性鼻炎患者中氣喘發病率在20%-40%,比正常人發病率高20倍。主要是解剖結構決定了這兩者密切聯繫,過敏性鼻炎是上呼吸道的炎症、氣喘是下呼吸道的炎症,打個比喻就是一根水管的上端和下端。上端的疾病有60%的可能性發展為下端的疾病。

過敏性鼻炎和氣喘在誘因、發病機制、病理改變、診斷、治療上都有相似之處。所有過敏性鼻炎患者都應該仔細詢問病史,判斷有無氣喘,必要時可以通過氣道反應測定,支氣管擴張實驗。同理,有氣喘症狀的患者也應該詢問有無鼻部過敏症狀,必要時也可行鼻鏡檢查、鼻黏膜激發試驗幫助診斷。

治療上,現在也是以吸入醣皮質素、服用抗變態反應藥物為主。

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過敏性鼻炎不會轉成氣喘,但是有過敏性鼻炎的患者屬於過敏體質,有可能會併發氣喘發作。氣喘屬於發作性疾病,大多是因為過敏體質或者遺傳因素引起的,多是因為受到冷空氣、花粉、塵蟎、動物毛髮等刺激而誘發發作。發作的時候可以聽到喉間哮鳴音,脫離過敏原或者及時使用抗過敏、解除支氣管痙攣的藥物後症狀會緩解。過敏性鼻炎的患者發作也是因為天氣、季節轉換,或者受到過敏因素刺激引起的,因此過敏性鼻炎有可能會併發氣喘發作。如果過敏性鼻炎的患者出現反覆咳嗽的情況,考慮是否伴有咳嗽變異型氣喘,可以完善支氣管激發試驗以鑑別。

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過敏性鼻炎的患者如果過敏的症狀控制不好,患者可能就會出現呼吸費力,之後經常會伴有喘息,如果氣道十分敏感,就容易形成氣喘。患者需要到呼吸科進一步的就診,完善肺部的電腦斷層、肺功能相關檢測,確診是否得了氣喘,如果是常需要進一步的對症治療。患者應該多鍛煉身體,對於過敏性鼻炎應該積極的用藥治療,避免時間長了或症狀特別嚴重發展成為氣喘。臨床上常用的藥物是 Acrivastine 、 Levocetirizine ,鼻子裡面可以噴用 Mometasone Furoate 鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑,積極的用藥患者變成氣喘的機率會降低。

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過敏體質是氣喘的主要危險因素,過敏性鼻炎患者患氣喘的可能性比未患鼻炎人群高3~6倍,發展為氣喘的可能性比較大,需要積極控制過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎和氣喘都屬於嚴重影響人類生活質量的變態反應性疾病,二者的患病率呈相輔相成增加的趨勢。有流行病學資料表明,普通人群的氣喘發病率為2%~5%,過敏性鼻炎患者中氣喘的發病率高達30%~40%,氣喘病人合併過敏性鼻炎的發生率為70%~80%,因此人為過敏性鼻炎是氣喘的一個重要的獨立危險因素。

過敏性鼻炎和氣喘在免疫學發病機制上非常相近。鼻黏膜生理功能的正常維繫對下呼吸道的氣管、肺泡的保護意義重大。①過敏性鼻炎患者當鼻黏膜接觸致敏原後,鼻塞導致經鼻呼吸改為經口呼吸,使得乾冷空氣和各種變應原直達下呼吸道,從而易引發下呼吸道黏膜反應性增高,導致氣喘的發生。②鼻黏膜和肺-支氣管黏膜之間存在著微妙的神經纖維聯繫。鼻腔炎性分泌物吸人下呼吸道會使支氣管反應性增高,易引發氣喘。③同樣,肺部吸入變應原也可引起過敏性鼻炎的症狀。

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