鼻子酸酸的是怎麼回事?多見於過敏性鼻炎

鼻子酸酸的常見於過敏性鼻炎,本質是鼻腔感覺異常。鼻腔的主要功能是通氣,除此之外,還有嗅覺、觸覺等功能。鼻腔局部環境改變或外界刺激,可導致鼻腔產生異常感覺,就會被描述成鼻子發酸。鼻子發酸多伴有其它不適,如流鼻涕、流眼淚等。對此,臨床上需進行鼻腔的全面檢查,首先排除過敏性鼻炎的可能,個別患者需排除鼻腔異物,方可進行鼻腔疾病的全面排查,從而有針對性的對鼻腔不適症狀進行治療。

過敏性鼻炎性發作期間,可在醫生的指導下應用抗組織胺藥物進行抗過敏治療,也可以聯合皮質類固醇等藥物進行治療。如果患者是鼻甲增生肥大引起的過敏性鼻炎,對於反覆發作的患者,必要時可通過手術進行治療,在臨床上常用的手術方式主要有黏膜部分下鼻甲切除術,通過糾正解剖學異常改善患者的通氣功能。

過敏性鼻炎的治療原則主要是根據患者的症狀對症治療,同時要明確誘發因素切斷過敏原,再結合抗過敏的藥物以及其他治療手段,促進病情的恢復,控制病情的反覆發作,提高患者的生活質量。

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如果鼻子酸酸的,可能是鼻腔內的炎症,或由於過敏引起的不適的症狀。鼻腔的炎症,有的時候和鼻竇分泌物排出不暢,或鼻腔內有腫物引起鼻竇炎,導致的鼻子發酸的症狀。

如果想看是否是鼻炎引起的,可以考慮做鼻內鏡檢查,看鼻腔內的情況,是否有明顯的充血,是否有新生物,甚至中下鼻道是否有膿性分泌物,必要時還需要做鼻竇電腦斷層檢查,看是否有問題。

如果想看是否過敏引起的,要看鼻黏膜是否蒼白、水腫樣的改變,並且鼻腔內是否有清水樣的分泌物。還可以查血液常規,看是否有嗜酸性粒細胞的升高,可以做免疫球蛋白IgE的檢查,看是否有明顯升高。最主要的能否查到明確的過敏原,如果能查到明確過敏原,可以明確的診斷為過敏性炎症,引起的鼻子發酸的症狀。

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如果是一過性的鼻子酸酸的感覺,可以自行恢復,一般和接觸了某種過敏原有關。如果症狀短期可以恢復,通常不需要特別處理。如果症狀持續不好,比如持續超過3-5天仍然不愈,就要考慮有鼻炎存在。

通常還有可能伴有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等其他相關症狀,如果有這些症狀,可以更加明確診斷。必要時,可以找醫生檢查診斷。

鼻炎的治療通常可以用鼻腔生理性海水做鼻腔沖洗,每天1-2次,沖洗後間隔15分鐘,然後用鼻噴激素噴鼻,比如糠酸莫米松或者 Fluticasone 。一般連續治療2週,可以達到一個比較好的效果,連續治療1-3個月可以達到一個相對持續穩定的緩解效果。

如果這樣治療效果不好,可以考慮再加鼻噴的抗組織胺藥,比如 Azelastine ,以及口服的抗組織胺藥,比如 Loratadine 或者 Ebastine 等。必要時,還可以再加口服的白三烯受體阻斷劑,比如 Montelukast 。一般通過這些藥物治療,都可以很好地緩解鼻炎的相關不適症狀。

必要時,還可以進一步做過敏原檢測,明確過敏原,儘量避免與過敏原接觸,可以在一定程度上改善過敏性鼻炎的治療效果,從而緩解相關的不適症狀。

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