肝昏迷又稱肝性腦病變，是指嚴重的肝功能衰竭或者嚴重的肝病，引起的以代謝失調為基礎的中樞系統功能失調的一個症候群。它主要的表現是意志障礙，行為的失常或者是昏迷。
肝性腦病變在臨床上一般分為四期：
第一期，昏迷的前驅期，就是這個肝功能嚴重受損的病人，他有這種性格和這種行為的異常。比如有些病人平時話比較多，那麼到醫院的時候，他如果有這個肝性腦病變的前期，他可能不說話了，不言不語了。有一些平時不說話到了這個階段，有可能多言多語，或者做出一些很幼稚的動作，或者是這種隨地的吐痰，隨地的大小便，但回答問題和反應，基本上還是清楚的。查體的話，我們可以看到，一些異樣的顫抖。
第二期，又稱這個昏迷的前期，那麼主要以意識的模糊，睡眠的障礙，行為失常等等。這一期的表現比前驅期第一期要重，他對這種事物的理解認識，親戚朋友，認知度都會降低。對自己住院，住著什麼醫院，出現了什麼時間，大概什麼時間，都完全搞不清楚。
第三期，就是昏睡期。整天病人都是昏睡或者是嚴重的精神的混亂為主。患者在一天之中大部分都處於昏睡之中可以被叫醒，但是叫醒之後，馬上又可以入睡。回答的問題，問他問題，他基本上是記不得或者是胡言亂語。
第四期，就稱為昏迷期，就是患者完全喪失了神志，進入了這種昏迷狀態，呼之不應。但是對疼痛的刺激，他有一定的反應。
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肝昏迷分為四期，分別是前驅期或稱為前期、第一期、第二期和第三期，不同分期的臨床表現主要有以下幾種：
1、前期：表現較不明顯、較輕微，主要表現為行為和性格異常、計算能力減退、反應稍微遲鈍、撲翼樣顫抖陽性，因為表現較輕微、不易被察覺，但是已經有血氨升高。
2、第一期：在前期表現的基礎上，程度較前期明顯、突出，也表現為行為、性格異常，同時反應遲鈍更明顯，計算力、定向力明顯減退，有睡眠顛倒，撲翼樣顫抖表現、血氨升高也更加明顯，肌肉張力增加。
3、第二期：患者在第一期的基礎上會出現嗜睡，但是能喚醒，能回答部分簡單的問題，撲翼樣顫抖陽性更加明顯，出現腦波異常，血氨升高更明顯。
4、第三期：患者通常表現為昏迷狀態，不能喚醒，撲翼樣顫抖不明顯，此時患者的腦波有明顯異常，如果這期得不到糾正，患者會有生命危險。
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一般根據意識障礙程度、神經系統體徵和腦電圖改變，將肝性腦病變分為五期。
肝性腦病變是指嚴重肝病或門-體分流引起的、以代謝失調為基礎的中樞神經系統功能失調的症候群。一般根據意識障礙程度、神經系統體徵和腦電圖改變，將肝性腦病變分為五期，分別如下：
0期（潛伏期）指病人無行為、性格的異常，無神經系統病理征，腦電圖正常，只在心理測試或智力測試時有輕微潛伏期異常；
1期（前驅期）指病人有焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等輕度精神異常，可有撲翼樣顫抖，腦電圖多數正常；
2期（昏迷前期）指病人出現嗜睡、行為異常、言語不清、書寫障礙及定向力障礙，有神經病理性體徵，撲翼樣顫抖仍存在，腦電圖有特異性異常；
3期（昏睡期）指病人昏睡，但可以喚醒，醒時尚可應答，常有神志不清和幻覺，各種神經體徵持續存在或加重，撲翼樣顫抖仍可引出，腦電圖明顯異常；
4期（昏迷期）指病人昏迷，不能喚醒，且由於病人不能合作，撲翼樣顫抖無法引出，淺昏迷時，對疼痛等強刺激有反應，腱反射和肌肉張力亢進，深昏迷時，各種腱反射消失，肌肉張力降低，腦電圖明顯異常。
最終更新日：2024-04-08