甲狀腺亢進是甲狀腺毒症的一種類型，是指血液循環中甲狀腺激素過多，引起以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床症候群。甲狀腺功能亢進症時甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起了甲狀腺毒症，常見病因包括彌浸性毒性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤、碘致甲狀腺功能亢進症（碘甲狀腺亢進)、橋本氏甲狀腺毒症、新生兒甲狀腺功能亢進症等。其中大多數是由彌浸性毒性甲狀腺腫引起的。
甲狀腺功能亢進的治療方法有藥物治療、放射性碘治療及手術治療，根據引起甲狀腺亢進的原因及甲狀腺亢進的嚴重程度進行選擇。
1、藥物治療：常用硫代醯胺類化合物，包括硫脲類和咪唑類兩類，硫脲類包括 Propylthiouracil 和 Methylthiouracil 等；咪唑類包括 Thiamazole ( Tapazole ）和 Carbimazole 等。作用機制是抑制碘的有機化和甲狀腺酪氨酸偶聯，減少甲狀腺激素的合成。但是對甲狀腺內已經合成的激素沒有抑制作用。適應於下列6種情況：
- 輕、中度病情；
- 甲狀腺輕、中度腫大；
- 孕婦、高齡或由於其他嚴重疾病不適宜手術者；
- 手術前和1治療前的準備；
- 手術後復發且不適宜「I治療者；
- 中至重度活動的瀰漫性毒性甲狀腺腫病人。
2、放射碘治療甲狀腺亢進的目的是破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺數素產生。這種方法簡單、經濟，治癒率高。適用於以下幾種情況：
- 甲狀腺腫大Ⅱ度以上；
- 對藥物治療A過敏；
- 藥物治療或者手術治療後復發；
- 甲狀腺亢進合併心臟病；
- 甲狀腺亢進伴白血球減少、血小板減少或全血球減少；
- 甲狀腺亢進合併肝、腎等臟器功能損害；
- 拒絕手術治療或者有手術禁忌證；
- 浸潤性突眼。對輕度和穩定期的中、重度瀰漫性毒性甲狀腺腫可單用碘131治療甲狀腺亢進，對活動期病人，可以加用糖皮質數素。妊娠和哺乳期禁止放射碘治療。
3、手術治療：通常採取甲狀腺次全切除術和全切術，次全切術會兩留下2~3g甲狀腺組織。甲狀腺全切主要併發症是手術損傷導致永久性甲狀旁腺功能減退症和喉返神經損傷。適用於以下幾種情況：
- 甲狀腺腫大顯著(>80g)，有壓迫症狀；
- 中、重度甲狀腺亢進，長期服藥無效，或停藥復發，或不能堅持服藥者；
- 胸骨後甲狀腺腫；
- 細針穿刺細胞學證實甲狀腺癌或者懷疑惡變；
- 抗甲狀腺亢進藥物治療無效或者過敏的妊娠病人，手術需要在妊振T2期（4-6個月)施行。
在應用以上方法治療化學的同時可以根據具體症狀表現選擇性應用逍遙散、丹梔逍遙散、九味肝泰膠囊、生脈飲、龍膽瀉肝丸、越鞠丸、柴胡舒肝丸等中成藥，有利於病情的控制和症狀的緩解。
總的來說，甲狀腺亢進的治療要根據具體情況選擇適當的方法，中藥在甲狀腺功能亢進的治療中也有較好的輔助治療作用，可以根據實際情況適當選擇應用。
最終更新日：2024-04-08