如果從醫生的角度來看，思覺失調症病人的情感確實會隨著病情的遷延、反覆而逐漸變淡，雖然有些病人可能也會有關心、問候家人，但還是會和發病之前的情感表達有一定的差距，多數分裂症病人存在情感的衰退，也就是我們常說的情感淡漠。
在我的日常工作中，經常接觸思覺失調症的病人，無論患者是首次發病還是遷延多年，情感的不協調是主要的表現之一；其實很多病人在發病初期不容易被家人發現，尤其是性格內向，平時和別人交流比較少的人，本身就不善於表達自己的情感；往往在就診時家人會反映患者長期不愛說話，不愛和人接觸，獨來獨往，身邊沒有朋友等等；這些表現都是情感衰退的表現。
我們都知道，思覺失調症的病人大多存在幻覺或者妄想症狀，受這些症狀的支配，病人會出現失調行為，導致認知、情感、意志行為互不協調，除了對家人的漠不關心，有些病人恰恰相反，十分擔憂家人的「安危」，當然這不是普通的關心，而是一種病態的固執。
曾經收治過存在嚴重被害妄想的思覺失調症患者，病人要求全家親屬不能擅自離家，隨時會給親人打電話，要求大家報平安；經常懷疑周圍的鄰居、同事、甚至是素不相識的人會威脅到全家人的安全，整日惶恐不安，有時隨身攜帶刀具，反覆報警，嚴重擾亂了社會治安和周圍人的生活；對於這樣的「關心」，大家可能一看就明白，這是病態的表現，這就是有嚴重被害妄想的病人出現的症狀，也是思覺失調症特有的表現。
什麼是情感淡漠
情感淡漠的特點可以看做是「情感源泉的枯萎」，對外界環境缺乏相應的情感反應，真正的情感淡漠往往對心理-生理反應測驗呈陰性結果，不同於憂鬱症的情感反應平淡，也不同於器質性精神病患者的情感麻木，我們習慣使用上常把程度上比情感淡漠輕的稱為情感平淡。我們如何評價一個患者情感淡漠呢？第一，看患者與親人的關係和態度；第二，病人的興趣愛好與生活追求；第三，對目前處境的態度；第四，日常生活的安排；第五，對未來的打算和願望。由此可見與親人的親密感只是情感淡漠的表現之一，思覺失調症患者會在更多方面表現出情感的淡漠，親情的疏遠，我們在評估時不僅在表情、言語和行為的觀察，更重要的是了解其主觀上的體驗。如果患者疾病進一步加重，那麼對周圍事物失去原有的那些情感體驗，往往面無表情，或者經常傻笑，也是患者整個精神衰退的部分表現之一。
所以大多數病情遷延的思覺失調症患者，與家人感情是日漸疏遠的，這本身是疾病的一種症狀，而不像幻覺和妄想這樣的陽性症狀，情感的衰退是無法通過治療而好轉的，就像我們在精神科臨床經常討論的陰性症狀，很難在治療上有明顯的改善，也是病人復健難度大的關鍵原因。
思覺失調症隨著病程的延長，症狀也變得複雜，除了一些以陰性症狀起病的患者治療難度較大之外，很多以陽性症狀為主要表現的思覺失調症患者，在初期治療上還是能夠取得不錯的臨床效果的，儘早發現，儘早治療，採取合理有效的治療措施是避免病程遷延、症狀頑固的方法之一，無論是對於家人還是患者來說，堅持治療確實是一項艱巨的任務。
最終更新日：2024-04-08