心電圖正常時，不能完全排除心肌梗塞。因為心電圖和心臟的符合率僅僅只有40%，其中很大一部分患者，他的心電圖是沒有任何變化的，但是心肌已經發生了壞死。
所以說如果發生了心肌梗塞，在做心電圖的同時還要查心肌酵素，超音波心動圖，心肌核素顯像以及心機磁共振的檢查才能完全排除心肌梗塞。
因為心電圖，正常的情況下，它只是代表心臟的電量，沒有產生改變，心電圖正常的，這種心肌梗塞，死亡風險相對會比較低，而且代表著心肌梗塞的面積比較小，心功能會更好，預後的效果會比心電圖異常的這種要好得多，而且治療起來相對簡單一點。
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心電圖正常的患者，也有可能發生心肌梗塞，我們叫做假性正常化。所以當一個患者存在持續性心前區疼痛的時候，即使做了心電圖，沒有發現明顯的異常，也應當及時的做一個心肌酵素學的化驗檢查。因為診斷心肌梗塞主要有三點：第一點，疼痛時間大於30分鐘。第二點，還有心電圖的動態演變。第三點，心肌酵素學的升高。這三項只要有其中兩項異常，可以診斷是心肌梗塞，但是這兩項必須有一項是包括心肌酵素學，還有一些患者有可能常年服用去痛片或者是有糖尿病，對疼痛並不是很敏感，雖然已經發生了心肌梗塞，但是疼痛的症狀卻不是很明顯，尤其對於既往已經確診了有冠心病、心絞痛的患者，當疼痛症狀頻繁發作或者是存在靜息痛的時候，應當及時的行冠狀動脈電腦斷層或者冠狀動脈造影的檢查，有助於更準確的評判心臟血管是否存在重度狹窄。
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心電圖正常，不能夠排除急性心肌梗塞。
臨床上確診心肌梗塞，至少需要在心肌壞死標誌物明顯升高，並且呈動態演變的基礎上，同時出現心電圖動態缺血、壞死性改變，或者伴有持續半小時以上胸痛的症狀，其中心肌壞死標誌物增高是必備條件。臨床上有些心肌缺氧或者非透壁性心肌梗塞的患者，在缺血發作時，心電圖會呈現假正常化的現象。
還有些患者處於心肌梗塞的超極期，因此從心電圖上很難定診心肌梗塞，確診需要血液中心肌酵素學、肌鈣蛋白的改變，結合胸痛的症狀。對於胸痛症狀也不是很明顯的患者，則需要完善冠狀動脈造影檢查明確診斷。
最終更新日：2024-04-08