月經沒來肚子痛的原因有很多，有可能是正常的生理現象，也有可能是疾病狀態。生理現象主要見於排卵痛和月經痛，一般隨著排卵結束和月經來臨，腹痛症狀會逐漸緩解。
如果平時月經周期規律，出現停經10日以上，應當考慮妊娠的可能，在這種情況下也有可能存在妊娠期間的一些相關疾病，比如說子宮外孕或者孕初期流產，當然也有可能和女性生殖系統疾病沒有關係，是由於急性闌尾炎，急性膽囊炎或者急性腸胃炎等相關疾病引起，還需要根據相關的伴隨症狀和輔助檢查來進一步明確。
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如果是月經期到了，但是月經沒有來，出現的肚子痛，很可能就是經痛。經痛很多婦女有深刻的體會，她們基本上能夠做出相應的判斷。另一種情況月經沒來出現肚子痛，就考慮是不是有子宮外孕，或者有婦科的一些其他疾病。要通過尿早孕的化驗和超音波的一些檢查來明確診斷。如果是子宮外孕，那要及時到婦科做相關的處理。如果是由於婦科炎症，或者子宮的一些囊腫、子宮肌瘤等疾病引起，也要到婦科進行相應的治療。
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女性有時在非經期也會有小腹痛的感覺，這種情況常常與骨盆腔炎相關，也需要除外其他原因，比如妊娠相關性的腹痛，或者子宮肌瘤、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤等等。
非經期如果出現小腹痛，首先要檢查血尿HCG除外妊娠可能，必要時一定要除外子宮外孕這種危險情況。
除外妊娠之後，小腹痛最常見的原因是骨盆腔炎，要做婦科檢查，如果婦科檢查發現附件區增厚壓痛，子宮壓痛是骨盆腔炎的特異體徵。骨盆腔炎一般超音波沒有特殊表現，有時有骨盆腔積水，對於骨盆腔炎要給予抗生素抗感染治療，常常需要結合活血化瘀類的中藥。
小腹痛，也要做超音波檢查，以除外子宮肌瘤、卵巢腫瘤等器質性病變。如果有子宮較大的肌瘤合併，有小腹痛這是子宮肌瘤的手術指征，如果有卵巢囊腫，除外生理性囊腫後，一般也需要手術切除。
小腹痛也要除外子宮內膜異位症的可能，如果查體發現陰道後穹窿部位，或者子宮底韌帶部位有觸痛結節，是子宮內膜異位症的特異體徵。
有時超音波會發現卵巢巧囊是子宮內膜異位症的另一種形式，子宮內膜異位症也常常引起小腹痛，那麼要給予內異症的特異治療。
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若有經痛的症狀，則月經前或經期患者會有腹痛，如果患者沒有月經或停經，對有性生活的育齡期女性查HCG，因為患者一旦懷孕或者異位妊娠，也會有腹痛的症狀。其次在消化系統，要詢問有沒有吃刺激辛辣的食物，有沒有不潔飲食的情況，排除急性胃腸道炎，也比如闌尾炎也可以引起慢性的腹痛，闌尾炎表現為轉移性右下腹痛，患者可以表現為闌尾周圍的壓痛、反跳痛。全身肌緊張和白血球的升高，其次對肚子疼的患者，要警惕有沒有惡性腫瘤、胃腸道消化系統的惡性腫瘤、泌尿系統的惡性腫瘤，當患者有惡性腫瘤，初期或許會表現為肚子痛。
最終更新日：2024-04-08