治療攝護腺肥大有特效藥嗎?

2024-04-08·醫知編輯組

治療攝護腺肥大有特效藥嗎?

目前攝護腺肥大尚無特效藥。攝護腺肥大是攝護腺細胞數量增多,導致攝護腺體積增大,壓迫尿道,出現一系列下尿路症狀。

攝護腺肥大的治療,根據症狀的輕重及是否存在併發症,採取不同的方案。

攝護腺肥大初期,患者沒有明顯症狀,或者症狀較輕,雖然稍有頻尿,但夜間並不需要起床排尿,或者夜間起夜1~2次,排尿時,也無需用力。攝護腺肥大對患者生活影響不大,此時,無需用藥,只要每年到醫院檢查一下就可以了。主要是排除攝護腺肥大併發症及攝護腺癌。如果都沒有,我們儘管放心大膽地不用理它。當然,觀察等待期間,調整一下生活方式還是應該的。

藥物治療的短期目標是緩解因攝護腺肥大導致的下尿路症狀,長期目標是為了能夠延緩症狀的進展。目前臨床用於治療攝護腺肥大的藥物常用的有a-受體阻斷劑如 Tamsulosin ,這種藥物主要通過抑制分布在攝護腺和膀胱頸部位平滑肌的腎上腺能受體,從而達到鬆弛平滑肌的作用。平滑肌鬆弛以後,尿流通過膀胱頸及攝護腺的時候就會變得容易很多。這種藥物適合有中、重度下尿路症狀的人群。5α-還原酶抑制劑如 Finasteride 。它能夠抑制睪固酮向雙氫睪固酮轉化,從而能夠降低攝護腺內雙氫睪固酮的含量,進而縮小攝護腺體積。我們知道雙氫睪固酮的作用效果比睪固酮強很多倍,如果抑制了雙氫睪固酮的轉化,就相當於抑制了攝護腺的增長,甚至可以縮小攝護腺的體積,從而達到治療攝護腺肥大的目的。適合有中、重度下尿路症狀,且攝護腺對激素敏感的人群。

手術治療的目的是為了治療那些藥物治療無效,或者病情進展出現併發症的攝護腺肥大的患者,當然對於拒絕藥物治療的患者也是可以進行手術治療的。

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所謂的特效藥,不能是針對所有人,都應該是具體的症狀、表現,對應用具體的藥物。如果用過藥後症狀改善,對個人來說就屬於特效藥。

攝護腺肥大患者可以在醫生指導下,根據自身病情服用α-受體阻斷劑、5α-還原酶抑制劑、M受體阻斷劑、植物類藥等藥物,能夠幫助改善相關症狀,獲得較好治療效果。

α-受體阻斷劑:常用藥物有 Terazosin 、 Alfuzosin 、 Doxazosin 及 Tamsulosin 等。這類藥物能夠鬆弛尿道平滑肌,減少尿道阻力,改善排尿功能,對症狀較輕、攝護腺肥大體積較小的患者有良好的治療效果,而且副作用大多較輕微,主要有頭暈、鼻塞、姿勢性低血壓等。

5α-還原酶抑制劑:常用藥物有 Finasteride 。這類藥物可使攝護腺體積部分縮小,改善排尿症狀,一般在服藥3個月左右見效,停藥後症狀易復發,需長期服藥;對體積較大的攝護腺效果較明顯,與α受體阻斷劑聯合治療效果更佳。但是,這類藥物服用後可能有勃起障礙、性慾低下等不良反應。

M受體阻斷劑:常用藥物有 Tolterodine 、 Solifenacin 等。這類藥物可幫助改善頻尿、急尿或急迫性尿失禁等症狀,適用於攝護腺體積較小,尿路阻塞不嚴重的患者。

植物類藥。遵醫囑應用普適泰等植物類藥進行治療,也可幫助改善排尿異常症狀。

需要注意的是,藥物治療只能改善攝護腺肥大引起的症狀,但無法徹底治癒本病;如果攝護腺肥大病情進一步加重,建議及時去正規醫院男科或泌尿外科就診,在醫生指導下採取手術等方法進行治療。